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# Cardiopatías congénitas: panorama general

- Tema

Cerca de un bebé de cada cien nace con un defecto cardiaco. La mayoría surge entre las semanas tres y ocho; algunos se deben a genes o síndromes.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Lesión más común: comunicación interventricular; la válvula aórtica bicúspide es aún más frecuente pero a menudo no se cuenta.
- Cortocircuito izquierda-derecha: sin cianosis temprana; derecha-izquierda: cianosis temprana («bebés azules»); obstrucciones: sin cortocircuito.
- Eisenmenger: el hiperflujo pulmonar crónico causa enfermedad vascular pulmonar; cuando la presión pulmonar supera la sistémica, el cortocircuito se invierte, con cianosis tardía, acropaquias y policitemia.
- Genes de factores de transcripción: NKX2-5, GATA4, TBX5 (Holt–Oram); vía Notch (JAG1 en Alagille).
- Factores maternos: diabetes (transposición y otras), rubéola (conducto arterioso persistente, estenosis de arteria pulmonar), alcohol, litio (anomalía de Ebstein), retinoides.

## Qué es

La cardiopatía congénita es el defecto congénito más común: afecta a cerca de uno de cada cien nacidos vivos si se cuentan las lesiones moderadas y graves. La mayoría se originan entre la tercera y la octava semana de gestación, cuando el tubo cardiaco se pliega y se tabica. Las causas incluyen síndromes cromosómicos, mutaciones de un solo gen en factores de transcripción y vías de señalización cardiacas, y factores ambientales (diabetes materna, rubéola, alcohol, algunos fármacos). Los defectos se agrupan en cortocircuitos de izquierda a derecha, de derecha a izquierda y obstrucciones. Los cortocircuitos izquierda-derecha de larga evolución pueden invertirse (síndrome de Eisenmenger).

## Paso a paso

- Un cortocircuito izquierda-derecha (CIA, CIV, conducto arterioso) manda sangre extra por los pulmones.
- Las arterias pulmonares responden con hipertrofia de la media y engrosamiento intimal.
- La resistencia vascular pulmonar sube hacia niveles sistémicos.
- El ventrículo derecho se hipertrofia para vencerla.
- Cuando las presiones derechas superan a las izquierdas, el cortocircuito se invierte y entra sangre no oxigenada a la circulación sistémica.
- Aparecen cianosis tardía, acropaquias, policitemia y émbolos paradójicos: el defecto ya no es operable.

## Síndromes y los defectos cardiacos que traen

| Síndrome | Defectos típicos |
| --- | --- |
| [Síndrome de Down (trisomía 21)](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-down/) | Defecto del tabique auriculoventricular (cojinetes endocárdicos), CIV |
| [Deleción 22q11.2 (DiGeorge)](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-digeorge/) | Defectos conotruncales: tetralogía de Fallot, tronco arterioso, interrupción del arco aórtico |
| [Síndrome de Turner (45,X)](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-turner/) | Coartación de la aorta, válvula aórtica bicúspide |
| [Síndrome de Williams (deleción de elastina)](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-williams/) | Estenosis aórtica supravalvular, estenosis de arteria pulmonar |
| [Síndrome de Noonan](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-noonan/) | Estenosis valvular pulmonar, miocardiopatía hipertrófica |
| [Síndrome de Marfan](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-marfan/) | Dilatación de la raíz aórtica, prolapso mitral |

## Correlación clínica

- Muchas CIV y CIA pequeñas se cierran solas; otras deben repararse antes de que se establezca una enfermedad vascular pulmonar irreversible.
- Los adultos con cardiopatía congénita reparada son una población creciente con arritmias e insuficiencia cardiaca.

## Para recordar

De izquierda a derecha: rosado y luego azul tardío (Eisenmenger); de derecha a izquierda: azul desde el inicio; obstrucción: un estrechamiento, no una fuga.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué es el síndrome de Eisenmenger?

La inversión de un cortocircuito izquierda-derecha de larga evolución a derecha-izquierda cuando la enfermedad vascular pulmonar eleva las presiones derechas, con cianosis tardía.

## ¿Qué cardiopatía es clásica del síndrome de Down?

El defecto del tabique auriculoventricular (de los cojinetes endocárdicos).

## ¿Qué defectos pertenecen al síndrome de deleción 22q11.2?

Defectos conotruncales como la tetralogía de Fallot, el tronco arterioso persistente y la interrupción del arco aórtico.

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Fuentes: [Congenital Heart Disease | Congenital Heart Defects | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/congenitalheartdefects.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Congenital heart disease: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001114.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).

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