[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Cabeza y cuello](https://durgical.com/patologia-general/areas/head-neck/) › Caries, gingivitis y periodontitis: la mirada de la lesión # Caries, gingivitis y periodontitis: la mirada de la lesión - Lesión La placa produce ácido que disuelve el esmalte (caries) e inflama la encía (gingivitis); sin control destruye el soporte del diente (periodontitis). Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Caries: Streptococcus mutans y lactobacilos fermentan azúcares de la dieta en ácido; el flúor forma fluorapatita resistente al ácido. - Gingivitis: la placa y el cálculo (placa mineralizada) causan encías rojas, inflamadas y sangrantes; es reversible con higiene. - Periodontitis: cambio a flora gramnegativa anaerobia (Porphyromonas gingivalis, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Tannerella); pérdida de inserción, bolsas, pérdida ósea y dental. - Vínculos sistémicos: diabetes, VIH, enfermedad de Crohn, síndrome de Down, defectos de neutrófilos; las bacterias periodontales pueden causar endocarditis y abscesos pulmonares o cerebrales. - La caries no tratada llega a la pulpa: pulpitis, necrosis pulpar, absceso, granuloma o quiste periapical. ## Qué es La boca tiene un microbioma complejo; cuando su equilibrio cambia, la biopelícula de la placa causa las dos enfermedades orales más comunes. La caries es la desmineralización focal del esmalte y la dentina por ácidos de la fermentación bacteriana de azúcares; es la principal causa de pérdida dental en jóvenes. La gingivitis es la inflamación reversible de la encía por placa y cálculo; la periodontitis destruye el ligamento periodontal, el cemento y el hueso alveolar. ## Estructura - Caries: mancha blanca de aspecto de tiza en el esmalte que se vuelve una cavidad parda; la dentina se ablanda al llenarse los túbulos de bacterias. - Gingivitis: encía hiperémica y edematosa con infiltrado denso de neutrófilos, linfocitos y células plasmáticas. - Periodontitis: bolsas profundas, migración apical del epitelio de unión, inflamación crónica, resorción osteoclástica del hueso alveolar. - Lesión periapical: tejido de granulación o un quiste radicular revestido de epitelio en el ápice de la raíz. ## Paso a paso - Con mala higiene, las bacterias forman una biopelícula pegajosa (placa) sobre los dientes. - El azúcar frecuente de la dieta se fermenta en ácidos orgánicos que bajan el pH en la superficie dental. - El ácido disuelve la hidroxiapatita: la desmineralización supera a la remineralización y se forma una cavidad. - En el margen gingival, las toxinas de la placa desencadenan inflamación (gingivitis). - Si la disbiosis persiste, los neutrófilos, las citocinas y los osteoclastos activados por RANKL destruyen ligamento y hueso (periodontitis). - El diente se afloja y se pierde; las bacterias pueden pasar a la sangre al masticar o en procedimientos. ## Gingivitis frente a periodontitis | Rasgo | Gingivitis | Periodontitis | | --- | --- | --- | | Tejido afectado | Solo la encía | Ligamento, cemento, hueso alveolar | | [Pérdida ósea](https://durgical.com/enfermedades/periodontitis/) | No | Sí, radiográfica | | Bolsas | Ninguna o seudobolsas | Bolsas verdaderas con pérdida de inserción | | Reversibilidad | Reversible | Daño irreversible | | Desenlace | Encías sangrantes | Movilidad y pérdida dental | ## Correlación clínica - La caries y la periodontitis se previenen en gran parte con flúor, menos azúcar e higiene diaria. - La periodontitis se relaciona en ambos sentidos con la diabetes mal controlada. - La caries dental sigue siendo muy frecuente en Colombia, incluso en gestantes y niños. ## Para recordar Azúcar más bacterias da ácido; placa más tiempo da bolsas. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué causa la caries dental? La desmineralización focal del esmalte y la dentina por ácidos que producen las bacterias de la placa, como Streptococcus mutans, al fermentar azúcares de la dieta. ## ¿Qué separa la periodontitis de la gingivitis? La periodontitis destruye las estructuras de soporte (ligamento periodontal, cemento, hueso alveolar) con pérdida de inserción; la gingivitis se limita a la encía y es reversible. ## ¿Cómo protege el flúor a los dientes? Se incorpora al esmalte como fluorapatita, que resiste la disolución ácida mejor que la hidroxiapatita. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/caries-gingivitis-y-periodontitis-la-mirada-de-la-lesion/) [Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology) ## En otras secciones - [Cavidad oral, lengua y dientes](https://durgical.com/histologia/cavidad-oral-lengua-y-dientes/) - [Dientes](https://durgical.com/embriologia/dientes/) - [Secreción salival](https://durgical.com/fisiologia/secrecion-salival/) ## Conexiones ## Relacionados 3 - [Úlceras aftosas y lesiones orales reactivas](https://durgical.com/patologia-general/ulceras-aftosas-y-lesiones-orales-reactivas/) - [Quistes y tumores odontogénicos](https://durgical.com/patologia-general/quistes-y-tumores-odontogenicos/) - [Patrones de la inflamación aguda: serosa, fibrinosa, purulenta, absceso y úlcera](https://durgical.com/patologia-general/patrones-de-la-inflamacion-aguda-serosa-fibrinosa-purulenta-absceso-y-ulcera/) ## Enfermedades relacionadas 2 - [Caries dental](https://durgical.com/enfermedades/caries-dental/) - [Periodontitis](https://durgical.com/enfermedades/periodontitis/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Dental Caries](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551699/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Periodontitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541126/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Gum Disease](https://medlineplus.gov/gumdisease.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/caries-gingivitis-y-periodontitis-la-mirada-de-la-lesion/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/caries-gingivitis-y-periodontitis-la-mirada-de-la-lesion/