[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Trastornos hemodinámicos](https://durgical.com/patologia-general/#a-hemodynamics) › Choque: tipos, etapas y órganos que daña [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) · [Trastornos hemodinámicos](https://durgical.com/patologia-general/#a-hemodynamics) # Choque: tipos, etapas y órganos que daña - Mecanismo En el choque la sangre no lleva suficiente oxígeno a los tejidos. Si no se corrige, las células cambian a metabolismo anaerobio y los órganos fallan. Actualizado 2026-11-01 ## Lo esencial - Hipovolémico y cardiogénico: gasto bajo, resistencia alta, piel fría y pálida. - Séptico inicial: resistencia baja, gasto normal o alto, piel caliente. - Neurogénico: pérdida del tono simpático con hipotensión y bradicardia. - Etapas: compensada (reflejos simpáticos y renina) → progresiva (acidosis láctica) → irreversible (daño celular y orgánico que no responde). - Órganos: necrosis tubular aguda, daño alveolar difuso, encefalopatía hipóxico-isquémica, hemorragias subendocárdicas, necrosis de la mucosa intestinal. - En Colombia, el dengue grave produce choque por fuga de plasma. ## Qué es El choque es la hipoperfusión sistémica de los tejidos, por bajo gasto cardiaco o por baja resistencia vascular efectiva. Sus tipos principales son hipovolémico, cardiogénico, distributivo (séptico, anafiláctico, neurogénico) y obstructivo. Evoluciona en tres etapas: compensada, progresiva e irreversible. La lesión de las células por hipoxia deja huellas en el cerebro, el corazón, el riñón, el pulmón, el intestino, el hígado y las suprarrenales. ## Estructura - Riñón: necrosis tubular aguda, con túbulos que pierden su epitelio. - Pulmón: daño alveolar difuso con membranas hialinas (síndrome de dificultad respiratoria aguda), sobre todo en sepsis y trauma. - Suprarrenales: las células corticales pierden sus lípidos; en la sepsis grave puede haber hemorragia. - Intestino: hemorragias y necrosis en parches de la mucosa (enteropatía hemorrágica). - Hígado: cambio graso y necrosis centrolobulillar; corazón: hemorragias subendocárdicas y bandas de contracción. ## Paso a paso - Cae el gasto cardiaco o la resistencia vascular y baja la presión arterial. - Etapa compensada: barorreceptores, catecolaminas, renina-angiotensina y hormona antidiurética mantienen la presión. - La sangre se desvía al cerebro y al corazón; la piel y los riñones reciben menos. - Etapa progresiva: las células pasan a glucólisis anaerobia y se acumula ácido láctico. - La acidosis dilata las arteriolas, la sangre se estanca en la microcirculación y puede aparecer CID. - Etapa irreversible: daño de membranas, lisosomas y mitocondrias; el intestino isquémico deja pasar bacterias a la sangre. - Falla multiorgánica: riñón, pulmón, hígado, cerebro y corazón. ## Tipos de choque | Tipo | Mecanismo | Gasto cardiaco | Resistencia vascular | Ejemplos | | --- | --- | --- | --- | --- | | [Hipovolémico](https://durgical.com/enfermedades/choque-hipovolemico/) | Falta volumen | Bajo | Alta | Hemorragia, diarrea, quemaduras, fuga de plasma en el dengue | | [Cardiogénico](https://durgical.com/enfermedades/choque-cardiogenico/) | Falla la bomba | Bajo | Alta | Infarto extenso, arritmias, miocarditis | | [Séptico](https://durgical.com/enfermedades/sepsis-y-choque-septico/) | Vasodilatación y fuga capilar por infección | Normal o alto al inicio | Baja | Neumonía, peritonitis, meningococcemia | | [Neurogénico](https://durgical.com/enfermedades/choque-neurogenico/) | Pérdida del tono simpático | Bajo | Baja | Lesión medular alta, anestesia raquídea | | [Anafiláctico](https://durgical.com/enfermedades/anafilaxia/) | Vasodilatación y fuga por mediadores de mastocitos | Bajo o normal | Baja | Alergia a fármacos, alimentos, picaduras | | [Obstructivo](https://durgical.com/enfermedades/taponamiento-cardiaco/) | Algo impide el llenado o la salida del corazón | Bajo | Alta | Taponamiento cardiaco, embolia pulmonar masiva, neumotórax a tensión | ## En el laboratorio - Lactato sérico alto: marcador de hipoperfusión y de gravedad. - Oliguria y creatinina en aumento reflejan la hipoperfusión renal. ## Para recordar «Falta líquido, falla la bomba, se abren los tubos o algo tapa la salida»: los cuatro choques. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué la piel está caliente al inicio del choque séptico? Porque los mediadores inflamatorios dilatan las arteriolas periféricas y la resistencia vascular cae. ## ¿Qué distingue al choque neurogénico de otros choques en la frecuencia cardiaca? Suele cursar con bradicardia, porque se pierde el tono simpático que acelera el corazón. ## ¿Qué lesión renal es típica del choque? La necrosis tubular aguda, que afecta sobre todo los túbulos proximales y la rama ascendente gruesa. ## ¿Por qué se acumula lactato en el choque? Porque sin oxígeno suficiente las células dependen de la glucólisis anaerobia, que produce ácido láctico. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/choque-tipos-etapas-y-organos-que-dana/) ## Relacionados - [Cómo se desarrolla el choque séptico](https://durgical.com/patologia-general/como-se-desarrolla-el-choque-septico/) - [Coagulación intravascular diseminada: cómo el consumo causa coágulos y sangrado a la vez](https://durgical.com/patologia-general/coagulacion-intravascular-diseminada-como-el-consumo-causa-coagulos-y-sangrado-a/) - [Zonas limítrofes y órganos más sensibles a la isquemia](https://durgical.com/patologia-general/zonas-limitrofes-y-organos-mas-sensibles-a-la-isquemia/) - [Hemorragia: petequias, púrpura, equimosis, hematoma y lo que hace la pérdida de sangre](https://durgical.com/patologia-general/hemorragia-petequias-purpura-equimosis-hematoma-y-lo-que-hace-la-perdida-de-sang/) ## Enfermedades relacionadas - [Choque hipovolémico](https://durgical.com/enfermedades/choque-hipovolemico/) - [Choque cardiogénico](https://durgical.com/enfermedades/choque-cardiogenico/) - [Sepsis y choque séptico](https://durgical.com/enfermedades/sepsis-y-choque-septico/) - [Choque neurogénico](https://durgical.com/enfermedades/choque-neurogenico/) - [Anafilaxia](https://durgical.com/enfermedades/anafilaxia/) - [Taponamiento cardíaco](https://durgical.com/enfermedades/taponamiento-cardiaco/) - [Tromboembolismo pulmonar](https://durgical.com/enfermedades/tromboembolismo-pulmonar/) - [Neumotórax](https://durgical.com/enfermedades/neumotorax/) - [Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-dificultad-respiratoria-aguda/) - [Lesión renal aguda](https://durgical.com/enfermedades/lesion-renal-aguda/) - [Dengue](https://durgical.com/enfermedades/dengue/) - [Quemaduras (térmicas, químicas, eléctricas; lesión por inhalación)](https://durgical.com/enfermedades/quemaduras/) ## En otras secciones - [Fisiología del choque](https://durgical.com/fisiologia/fisiologia-del-choque/) - [Contenido arterial de O₂, entrega y extracción](https://durgical.com/fisiologia/contenido-arterial-de-o-entrega-y-extraccion/) - [Gasto cardíaco y sus determinantes](https://durgical.com/fisiologia/gasto-cardiaco-y-sus-determinantes/) - [Lactato](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/lactato/) ## En Farmacología - [Vasopresores e inotrópicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/vasopresores-e-inotropicos/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Shock: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000039.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Hypovolemic shock: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000167.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Septic shock: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000668.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/choque-tipos-etapas-y-organos-que-dana/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/choque-tipos-etapas-y-organos-que-dana/