[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Tubo digestivo](https://durgical.com/patologia-general/areas/gi/) › Colitis ulcerativa frente a enfermedad de Crohn

# Colitis ulcerativa frente a enfermedad de Crohn

- Lesión

La colitis ulcerativa inflama solo el revestimiento interno del colon; siempre empieza en el recto y sube sin dejar espacios sanos.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Continua desde el recto; sin lesiones salteadas (en la enfermedad izquierda puede haber una mancha roja cecal o un parche apendicular).
- Ileítis por reflujo: inflamación leve del íleon distal en la pancolitis grave.
- Seudopólipos (islotes de mucosa en regeneración) y puentes mucosos; mucosa atrófica y lisa en la fase crónica.
- Histología como la del Crohn colónico (abscesos crípticos, distorsión, metaplasia) pero sin granulomas ni inflamación transmural.
- p-ANCA en la mayoría de los pacientes; fuerte asociación con colangitis esclerosante primaria.
- El megacolon tóxico es la principal causa de perforación.

## Qué es

La colitis ulcerativa siempre afecta el recto y se extiende hacia arriba de forma continua a parte o todo el colon (pancolitis). A diferencia de la enfermedad de Crohn, se limita a la mucosa y la submucosa superficial, así que la pared no se engruesa, la serosa es normal y las estenosis son raras. Son típicos los seudopólipos, la mucosa granular y friable y las úlceras anchas. Cerca de uno de cada diez casos de EII del colon no se puede clasificar y se llama colitis indeterminada.

## Estructura

- Macroscopía: mucosa roja, granular a ampliamente ulcerada, con transición abrupta al colon normal.
- Microscopía: inflamación mucosa difusa, abscesos crípticos, distorsión de criptas, metaplasia seudopilórica y de células de Paneth.
- Enfermedad curada: fibrosis submucosa, atrofia mucosa y arquitectura distorsionada, que puede volver casi a lo normal tras una remisión prolongada.

## Enfermedad de Crohn frente a colitis ulcerativa

| Característica | Enfermedad de Crohn | Colitis ulcerativa |
| --- | --- | --- |
| Región | Cualquier parte del tubo digestivo; íleon y colon | Solo colon y recto |
| Distribución | Lesiones salteadas | Continua desde el recto |
| Profundidad | Transmural | Mucosa y submucosa superficial |
| Pared | Gruesa, con estenosis y grasa reptante | Delgada o normal; estenosis raras |
| Úlceras | Profundas, en cuchillo, lineales; empedrado | Superficiales, de base ancha |
| Seudopólipos | Moderados | Marcados |
| Granulomas | Cerca de un tercio | Ninguno |
| Fístulas y enfermedad perianal | Sí | No |
| Serología | ASCA | p-ANCA |
| Tabaco | Aumenta el riesgo | Menor riesgo; el inicio puede seguir a dejar de fumar |

## Correlación clínica

- Diarrea con sangre y moco que recae, cólicos en el abdomen inferior que mejoran al defecar.
- La colectomía cura la enfermedad intestinal, pero no siempre las manifestaciones extraintestinales.
- Colitis indeterminada: enfermedad colónica continua con algunos rasgos de Crohn (histología en parches, enfermedad perianal, antecedente familiar); se maneja de forma similar.

## Para recordar

Colitis ulcerativa: comienza en el recto, continúa sin saltos y se queda en la capa de arriba.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué parte del colon está siempre afectada en la colitis ulcerativa?

El recto; la enfermedad se extiende desde allí en sentido proximal sin zonas salteadas.

## ¿Por qué rara vez se forman estenosis en la colitis ulcerativa?

La inflamación se limita a la mucosa y la submucosa superficial, así que la pared profunda no cicatriza.

## ¿Qué es la ileítis por reflujo?

Inflamación leve del íleon distal en algunos pacientes con pancolitis grave.

## ¿Qué enfermedad hepática se asocia con más fuerza a la colitis ulcerativa?

La colangitis esclerosante primaria.

[Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/colitis-ulcerativa-frente-a-enfermedad-de-crohn/)

[Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology)

## Conexiones

## Relacionados 7

- [Enfermedad inflamatoria intestinal: patogenia](https://durgical.com/patologia-general/enfermedad-inflamatoria-intestinal-patogenia/)
- [Enfermedad de Crohn](https://durgical.com/patologia-general/enfermedad-de-crohn/)
- [Neoplasia asociada a colitis: displasia en la EII de larga evolución](https://durgical.com/patologia-general/neoplasia-asociada-a-colitis-displasia-en-la-eii-de-larga-evolucion/)
- [Otras colitis: microscópica, de derivación, EICH y por fármacos](https://durgical.com/patologia-general/otras-colitis-microscopica-de-derivacion-eich-y-por-farmacos/)
- [Colangitis esclerosante primaria](https://durgical.com/patologia-general/colangitis-esclerosante-primaria/)
- [Inflamación crónica: causas, células y características](https://durgical.com/patologia-general/inflamacion-cronica-causas-celulas-y-caracteristicas/)
- [Patrones de la inflamación aguda: serosa, fibrinosa, purulenta, absceso y úlcera](https://durgical.com/patologia-general/patrones-de-la-inflamacion-aguda-serosa-fibrinosa-purulenta-absceso-y-ulcera/)

## Enfermedades relacionadas 4

- [Colitis ulcerativa](https://durgical.com/enfermedades/colitis-ulcerativa/)
- [Enfermedad de Crohn](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-crohn/)
- [Colangitis esclerosante primaria](https://durgical.com/enfermedades/colangitis-esclerosante-primaria/)
- [Hemorragia digestiva baja](https://durgical.com/enfermedades/hemorragia-digestiva-baja/)

[← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/)

Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Ulcerative Colitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459282/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Crohn Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK436021/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

---
Source: https://durgical.com/patologia-general/colitis-ulcerativa-frente-a-enfermedad-de-crohn/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/colitis-ulcerativa-frente-a-enfermedad-de-crohn/