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# Complicaciones del infarto de miocardio

- Lesión

Tras un infarto, cada problema tiene su momento: arritmias primero, rotura de la pared en la primera semana, aneurisma e insuficiencia después.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Las arritmias (fibrilación ventricular, bloqueo) son la principal causa de muerte temprana, muchas antes de llegar al hospital.
- Choque cardiogénico: cuando se infarta alrededor del 40 % o más del ventrículo izquierdo.
- La rotura alcanza su pico entre los días 3 y 10, cuando los macrófagos ya retiraron el tejido muerto y el colágeno todavía es débil.
- El músculo papilar posteromedial (irrigación única por la descendente posterior) se rompe con más frecuencia que el anterolateral.
- Aneurisma ventricular verdadero: tardío, una cicatriz delgada que se abomba; rara vez se rompe, pero causa trombo, arritmia e insuficiencia.
- Infarto del ventrículo derecho (con infarto inferior): hipotensión con pulmones limpios y presión yugular alta.

## Qué es

Las complicaciones del infarto de miocardio siguen la cronología de la cicatrización. En las primeras horas y días predominan las arritmias y la falla de bomba. Entre el tercer y el décimo día, más o menos, la pared reblandecida puede romperse: la pared libre (taponamiento), el tabique (CIV aguda) o un músculo papilar (insuficiencia mitral aguda). La pericarditis fibrinosa aparece en los infartos transmurales en los primeros días; la autoinmune (Dressler), semanas después. Los trombos murales, los aneurismas ventriculares y la insuficiencia cardiaca progresiva llegan en las semanas y meses siguientes.

## Estructura

- Rotura: un desgarro en hendidura a través del miocardio necrótico blando, con hemorragia alrededor.
- Aneurisma: pared delgada, fibrosa y abombada sin músculo, a menudo revestida por trombo laminado.
- Expansión del infarto: estiramiento y adelgazamiento tempranos del segmento infartado, que favorecen aneurisma y trombo.

## Complicaciones del infarto en la cronología de la cicatrización

| Complicación | Momento habitual | Qué ocurre |
| --- | --- | --- |
| [Arritmia](https://durgical.com/enfermedades/taquicardia-ventricular/) | Primeras horas a días | Fibrilación o taquicardia ventricular, bloqueo; muerte súbita |
| [Choque cardiogénico](https://durgical.com/enfermedades/choque-cardiogenico/) | Primeros días | Infarto extenso, gasto bajo |
| [Rotura de pared libre](https://durgical.com/enfermedades/taponamiento-cardiaco/) | Días 3–10 | Hemopericardio y taponamiento |
| [Rotura de músculo papilar](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-mitral/) | Días 3–10 | Insuficiencia mitral aguda grave, edema pulmonar |
| [Rotura del tabique](https://durgical.com/enfermedades/complicaciones-mecanicas-del-infarto-agudo-de-miocardio/) | Días 3–10 | CIV aguda con cortocircuito de izquierda a derecha |
| [Pericarditis fibrinosa](https://durgical.com/enfermedades/pericarditis-aguda/) | Días 1–3 | Frote sobre un infarto transmural |
| [Aneurisma ventricular y trombo mural](https://durgical.com/enfermedades/complicaciones-mecanicas-del-infarto-agudo-de-miocardio/) | Semanas a meses | Cicatriz que se abomba, tromboembolia, arritmia, insuficiencia |
| [Síndrome de Dressler](https://durgical.com/enfermedades/pericarditis-aguda/) | Semanas | Pericarditis autoinmune con fiebre y derrame |

## Correlación clínica

- Una hipotensión súbita con un soplo nuevo tras un infarto sugiere rotura de músculo papilar o del tabique; una actividad eléctrica sin pulso súbita sugiere rotura de pared libre con taponamiento.

## Para recordar

Ritmo en las primeras horas, rotura en la semana blanda, aneurisma y Dressler después del mes.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuándo es mayor el riesgo de rotura de pared libre tras un infarto y por qué?

Alrededor de los días 3 a 10, cuando los macrófagos ya retiraron el músculo necrótico pero aún se ha depositado poco colágeno.

## ¿Por qué es más vulnerable el músculo papilar posteromedial?

Porque suele tener una irrigación única (por la descendente posterior), mientras que el anterolateral tiene irrigación doble.

## ¿Qué es el síndrome de Dressler?

Una pericarditis que aparece semanas después de un infarto o de una cirugía cardiaca, probablemente autoinmune, con fiebre y derrame pericárdico.

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Fuentes: [Heart Attack | Myocardial Infarction | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/heartattack.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).

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