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# Condrosarcoma

- Lesión

Un tumor maligno de cartílago de adultos, sobre todo en pelvis, hombro y costillas. Su grado decide cómo se comporta.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Adultos mayores de 40; algo más frecuente en hombres.
- Sitios: pelvis, hombro, costillas, fémur y húmero proximales; raro en manos y pies (donde los tumores cartilaginosos suelen ser benignos).
- Grados 1 a 3 según celularidad, atipia y mitosis; el grado 1 (tumor cartilaginoso atípico en extremidades) rara vez da metástasis.
- Desdiferenciado: cartílago de bajo grado junto a un sarcoma de alto grado; pronóstico muy malo.
- De células claras: epífisis de huesos largos; mesenquimal: células pequeñas redondas con islotes de cartílago (fusión HEY1-NCOA2).
- La quimioterapia y la radioterapia funcionan poco; la cirugía es el tratamiento principal.

## Qué es

El condrosarcoma es el segundo tumor óseo maligno productor de matriz más frecuente después del osteosarcoma y afecta sobre todo a personas mayores de cuarenta años. La mayoría son condrosarcomas convencionales, que surgen dentro de la cavidad medular (centrales, a menudo con mutaciones de IDH1 o IDH2) o sobre la superficie de un osteocondroma previo (periféricos, con pérdida de EXT). Prefieren el esqueleto axial: pelvis, cintura escapular, costillas y fémur proximal. El pronóstico depende del grado; las variantes incluyen el condrosarcoma desdiferenciado, el de células claras y el mesenquimal.

## Estructura

- Macroscopía: masa grande, lobulada, brillante, gris azulada, con calcificaciones arenosas, que erosiona la cortical y crece hacia los tejidos blandos.
- Microscopía: cartílago hialino o mixoide que infiltra la médula y atrapa trabéculas del huésped (a diferencia del encondroma).
- A mayor grado: más células, condrocitos binucleados y atípicos, mitosis y cambio mixoide.
- Desdiferenciado: unión brusca entre cartílago de bajo grado y un sarcoma no cartilaginoso de alto grado.

## Paso a paso

- Los tumores centrales surgen de condrocitos medulares mutados (IDH1/IDH2), a veces de un encondroma previo.
- Los periféricos surgen en el capuchón de un osteocondroma tras mutaciones adicionales.
- Los condrocitos malignos crecen en lóbulos, infiltran la médula y festonean y luego rompen la cortical.
- Los tumores de mayor grado adquieren pérdida de CDKN2A y otros cambios y se diseminan por la sangre a los pulmones.
- Una fracción se desdiferencia en un sarcoma de alto grado no cartilaginoso.

## Marcadores

- Mutación de IDH1/IDH2
- S100 en condrocitos
- HEY1-NCOA2 (tipo mesenquimal)

## Correlación clínica

- Masa dolorosa de crecimiento lento en la pelvis o el hombro de un adulto mayor.
- Radiografía: lesión lítica con calcificación en anillos y arcos, festoneado cortical profundo y engrosamiento cortical.
- El dolor en una lesión cartilaginosa de un hueso grande favorece condrosarcoma sobre encondroma.

## Para recordar

El cartílago en la mano suele ser inocente; el cartílago en la pelvis de alguien de cincuenta años es culpable hasta demostrar lo contrario.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué grupo de edad tiene condrosarcoma?

Adultos, sobre todo mayores de 40.

## ¿Qué mutaciones son frecuentes en el condrosarcoma central?

IDH1 o IDH2.

## ¿Qué es el condrosarcoma desdiferenciado?

Un condrosarcoma de bajo grado con un componente brusco de sarcoma no cartilaginoso de alto grado; tiene mal pronóstico.

## ¿Qué rasgo histológico separa el condrosarcoma del encondroma?

La infiltración de la médula con atrapamiento de trabéculas del huésped.

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Fuentes: [Primary Bone Cancer - NCI](https://www.cancer.gov/types/bone/bone-fact-sheet) (National Cancer Institute, 2025); [Ollier disease: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/condition/ollier-disease/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).

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