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# Coriocarcinoma y tumores trofoblásticos

- Lesión

Cánceres de células placentarias: el coriocarcinoma se disemina rápido por la sangre pero casi siempre se cura con quimioterapia; sus primos raros no.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Coriocarcinoma gestacional: cerca de la mitad sigue a una mola completa; el resto, a un aborto, un embarazo normal o un ectópico.
- Microscopía: láminas de citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto con hemorragia y necrosis extensas; sin vellosidades.
- hCG muy alta; diseminación hematógena temprana a pulmones (nódulos en «bala de cañón» o hemorrágicos), vagina, cerebro e hígado.
- Muy quimiosensible: la curación es la regla incluso con metástasis; el coriocarcinoma ovárico no gestacional responde peor.
- Tumor trofoblástico del sitio placentario: trofoblasto intermedio que infiltra el miometrio y las paredes vasculares; hPL positivo, hCG baja; menos quimiosensible.
- Tumor trofoblástico epitelioide: trofoblasto intermedio de tipo coriónico en nódulos; p63 positivo; los nódulos del sitio placentario son restos benignos.

En esta página

- Lo básico Lo esencial
- Qué es
- Estructura
- Paso a paso
- Neoplasias trofoblásticas gestacionales comparadas
- Marcadores
- En otras secciones

- Clínica Correlación clínica

- Estudio Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Qué es

La neoplasia trofoblástica gestacional incluye la mola invasora, el coriocarcinoma y los tumores más raros del trofoblasto intermedio. El coriocarcinoma gestacional es un tumor muy maligno de citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto sin vellosidades, que surge tras una mola completa, un aborto, un embarazo normal o un embarazo ectópico. Invade los vasos temprano y da metástasis a pulmones, vagina, cerebro e hígado, y aun así es uno de los tumores sólidos más quimiosensibles. El tumor trofoblástico del sitio placentario y el tumor trofoblástico epitelioide producen poca hCG, crecen lento y se tratan sobre todo con cirugía.

## Estructura

- Coriocarcinoma: masa blanda, necrótica y hemorrágica en el útero; trofoblasto bifásico con atipia marcada.
- Tumor trofoblástico del sitio placentario: masa de trofoblasto intermedio mononuclear que separa las fibras musculares y reemplaza las paredes vasculares con fibrinoide, imitando el sitio de implantación normal.
- Tumor trofoblástico epitelioide: nidos de células uniformes con material hialino eosinófilo y necrosis, a menudo en el segmento inferior o el cuello.
- Sitio placentario exagerado y nódulo del sitio placentario: lesiones benignas, sin masa, del trofoblasto del sitio de implantación.

## Paso a paso

- El trofoblasto de un embarazo, molar o no, escapa al control normal.
- El citotrofoblasto y el sincitiotrofoblasto malignos invaden el miometrio y sus vasos, como el trofoblasto normal pero sin límite.
- La invasión vascular envía émbolos tumorales a los pulmones y más allá, donde sangran.
- El sincitiotrofoblasto secreta hCG, que se usa para diagnosticar, estadificar y seguir la enfermedad.

## Neoplasias trofoblásticas gestacionales comparadas

| Tumor | Tipo celular | hCG | Respuesta a la quimioterapia |
| --- | --- | --- | --- |
| [Mola invasora](https://durgical.com/enfermedades/neoplasia-trofoblastica-gestacional/) | Vellosidades molares con trofoblasto en el miometrio | Alta | Buena |
| [Coriocarcinoma](https://durgical.com/enfermedades/neoplasia-trofoblastica-gestacional/) | Citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto, sin vellosidades | Muy alta | Excelente |
| [Tumor trofoblástico del sitio placentario](https://durgical.com/enfermedades/neoplasia-trofoblastica-gestacional/) | Trofoblasto intermedio del sitio de implantación (hPL) | Baja | Pobre; cirugía |
| [Tumor trofoblástico epitelioide](https://durgical.com/enfermedades/neoplasia-trofoblastica-gestacional/) | Trofoblasto intermedio de tipo coriónico (p63) | Baja | Pobre; cirugía |

## Marcadores

- hCG (sérica y en el sincitiotrofoblasto)
- hPL (tumor trofoblástico del sitio placentario)
- p63 (tumor trofoblástico epitelioide)
- Ki-67

## Correlación clínica

- El sangrado anormal tras cualquier embarazo, o hemoptisis, signos neurológicos o nódulos vaginales en una mujer en edad reproductiva, deben motivar una prueba de hCG.
- El coriocarcinoma se trata con quimioterapia, con tasas de curación muy altas; los tumores del sitio placentario y epitelioide dependen de la histerectomía.

## Para recordar

El coriocarcinoma sangra, se disemina y se derrite con la quimioterapia; sus primos intermedios susurran hCG y necesitan al cirujano.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué distingue al coriocarcinoma de una mola invasora al microscopio?

El coriocarcinoma no tiene vellosidades coriales, solo láminas de citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto malignos; la mola invasora contiene vellosidades.

## ¿A dónde da metástasis primero el coriocarcinoma gestacional?

Por vía hematógena, con más frecuencia a los pulmones, luego a vagina, cerebro e hígado.

## ¿Qué tumor trofoblástico tiene hCG baja, se tiñe para hPL y resiste la quimioterapia?

El tumor trofoblástico del sitio placentario.

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## En otras secciones

- [Trofoblasto y hCG; enfermedad trofoblástica gestacional](https://durgical.com/embriologia/trofoblasto-y-hcg-enfermedad-trofoblastica-gestacional/)
- [Placenta](https://durgical.com/histologia/placenta/)

## Conexiones

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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Gestational Trophoblastic Disease Treatment (PDQ®)–Health Professional Version](https://www.cancer.gov/types/gestational-trophoblastic/hp/gtd-treatment-pdq) (National Cancer Institute, 2026); [Hydatidiform Mole](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459155/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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