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# Degeneración lobar frontotemporal

- Lesión

La degeneración frontotemporal reduce los lóbulos frontales y temporales y cambia la personalidad y el lenguaje; la causan agregados de tau o TDP-43.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Macroscopía: atrofia en «filo de cuchillo» de lóbulos frontales y temporales, con preservación de la parte posterior del giro temporal superior.
- Enfermedad de Pick: inclusiones redondas argirófilas de tau (cuerpos de Pick) y neuronas balonizadas (células de Pick).
- Parálisis supranuclear progresiva: parálisis de la mirada vertical, caídas tempranas y rigidez axial; ovillos globosos y astrocitos en penacho en tronco y ganglios basales.
- Degeneración corticobasal: rigidez asimétrica, apraxia, miembro ajeno; placas astrocitarias y neuronas balonizadas.
- Genes de la DLFT-TDP: expansión hexanucleotídica de C9orf72 (también la ELA familiar más frecuente), GRN (progranulina) y otros; las mutaciones de MAPT causan DLFT-tau familiar.

## Qué es

Las degeneraciones lobares frontotemporales son un grupo de enfermedades que destruyen los lóbulos frontal y temporal y causan la variante conductual de la demencia frontotemporal o afasias progresivas, a menudo antes de los 65 años. Se clasifican por la proteína agregada: tau (DLFT-tau) o TDP-43 (DLFT-TDP), con formas raras por FUS. La parálisis supranuclear progresiva y la degeneración corticobasal son taupatías que causan parkinsonismo atípico. Muchos casos son hereditarios, y la DLFT-TDP se superpone con la ELA.

## Paso a paso

- Comienza un problema de tau o de TDP-43, por mutación o de forma espontánea.
- La TDP-43 sale del núcleo y se agrega en el citoplasma, o la tau se separa de los microtúbulos.
- Las neuronas de los circuitos frontales y temporales anteriores pierden función.
- Avanza la atrofia; declinan la conducta, la cognición social y el lenguaje.
- La extensión a motoneuronas (ELA) o a núcleos del tronco (PSP) añade signos motores.

## Degeneraciones lobares frontotemporales y parkinsonismo atípico

| Enfermedad | Proteína | Lesión característica | Cuadro clínico |
| --- | --- | --- | --- |
| [Enfermedad de Pick](https://durgical.com/enfermedades/demencia-frontotemporal/) | Tau (3 repeticiones) | Cuerpos de Pick, neuronas balonizadas | Cambio conductual, afasia |
| [Parálisis supranuclear progresiva](https://durgical.com/enfermedades/paralisis-supranuclear-progresiva/) | Tau (4 repeticiones) | Ovillos globosos, astrocitos en penacho | Parálisis de la mirada vertical, caídas, rigidez axial |
| Degeneración corticobasal | Tau (4 repeticiones) | Placas astrocitarias, neuronas balonizadas | Rigidez asimétrica, apraxia, miembro ajeno |
| DLFT con mutación de MAPT | Tau | Tau neuronal y glial | DFT familiar con parkinsonismo |
| [DLFT-TDP (C9orf72, GRN)](https://durgical.com/enfermedades/esclerosis-lateral-amiotrofica/) | TDP-43 | Inclusiones ubiquitinadas de TDP-43 | DFT conductual, afasia, con o sin ELA |

## Correlación clínica

- Desinhibición temprana, apatía, pérdida de empatía y conductas compulsivas, con memoria relativamente conservada al inicio.
- El antecedente familiar es frecuente: la asesoría genética es importante.

## Para recordar

El frente y el costado caen primero: se van los modales y las palabras; la culpa es de la tau o la TDP.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué son los cuerpos de Pick?

Inclusiones redondas de tau que se tiñen con plata en neuronas, características de la enfermedad de Pick.

## ¿Qué expansión génica une la demencia frontotemporal y la ELA?

La expansión de repeticiones hexanucleotídicas de C9orf72.

## ¿Qué alteración de los movimientos oculares es característica de la parálisis supranuclear progresiva?

La parálisis de la mirada vertical, sobre todo hacia abajo.

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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Frontotemporal dementia with parkinsonism-17: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/condition/frontotemporal-dementia-with-parkinsonism-17/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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