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# Dermatopatología: términos y patrones de reacción

- Tema

La piel es una barrera viva con sus propias células inmunitarias. El patólogo describe sus enfermedades con pocas palabras y patrones.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Hiperqueratosis: capa córnea engrosada; paraqueratosis: núcleos retenidos en la capa córnea (normal en mucosas).
- Acantosis: epidermis engrosada; papilomatosis: papilas dérmicas alargadas; disqueratosis: queratinización prematura de células aisladas.
- Espongiosis: edema entre queratinocitos (eccema); acantólisis: pérdida de la adhesión entre células (pénfigo).
- Dermatitis de interfase: daño de la capa basal con linfocitos (liquen plano, lupus, eritema multiforme).
- Lentiginoso: melanocitos aislados a lo largo de la capa basal; exocitosis: células inflamatorias dentro de la epidermis.
- Patrones principales: espongiótico, psoriasiforme, de interfase, vesiculoampolloso, vasculopático, granulomatoso, paniculitis.

## Qué es

La piel es el órgano más grande y un sitio inmunitario muy activo. Los queratinocitos unidos por desmosomas forman la barrera y liberan citocinas; los melanocitos dan el pigmento; las células de Langerhans y las dendríticas dérmicas captan antígenos; los linfocitos T de memoria residentes vigilan. Las enfermedades inflamatorias de la piel producen un número limitado de patrones de reacción, y conocer el vocabulario permite leer cualquier informe de biopsia.

## Función

- Barrera: queratina, lípidos y uniones estrechas evitan la pérdida de agua y la entrada de microbios.
- Defensa innata: los queratinocitos producen defensinas y catelicidinas y liberan IL-1, IL-6 y TNF cuando se lesionan.
- Presentación de antígenos: las células de Langerhans llevan antígenos a los ganglios linfáticos.
- Pigmento: los melanocitos transfieren melanina a los queratinocitos para proteger los núcleos de la luz UV.
- Síntesis de vitamina D y termorregulación.

## Patrones de reacción inflamatoria

| Patrón | Lo que se ve | Enfermedades típicas |
| --- | --- | --- |
| [Espongiótico](https://durgical.com/enfermedades/dermatitis-atopica/) | Edema intercelular, vesículas | Dermatitis eccematosa |
| [Psoriasiforme](https://durgical.com/enfermedades/psoriasis/) | Alargamiento regular de las crestas epidérmicas | Psoriasis, eccema crónico, dermatitis seborreica |
| [De interfase](https://durgical.com/enfermedades/liquen-plano/) | Vacuolas basales, queratinocitos apoptóticos, linfocitos | Liquen plano, eritema multiforme, lupus |
| [Vesiculoampolloso](https://durgical.com/enfermedades/penfigo-vulgar/) | Separación en un nivel determinado | Pénfigo, penfigoide, dermatitis herpetiforme |
| [Vasculopático](https://durgical.com/enfermedades/vasculitis-cutanea-de-pequeno-vaso/) | Daño de la pared vascular | Vasculitis leucocitoclástica |
| [Granulomatoso](https://durgical.com/enfermedades/sarcoidosis/) | Histiocitos epitelioides | Sarcoidosis, tuberculosis, lepra |
| [Paniculitis](https://durgical.com/enfermedades/eritema-nodoso/) | Inflamación de la grasa | Eritema nudoso |

## Correlación clínica

- Las palabras clínicas (mácula, pápula, placa, vesícula, ampolla, pústula, liquenificación) se corresponden con estos términos microscópicos.
- La biopsia en sacabocados del borde de una lesión activa da más información; las ampollas requieren tejido perilesional para inmunofluorescencia.

## Para recordar

La espongiosis es agua entre los ladrillos, la acantólisis es mortero que desaparece, la acantosis es una pared más alta y la interfase es un incendio en los cimientos.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué diferencia hay entre espongiosis y acantólisis?

La espongiosis es edema intercelular que estira desmosomas intactos; la acantólisis es la pérdida de cohesión entre queratinocitos por desmosomas rotos.

## ¿Qué es la paraqueratosis?

La retención de núcleos en la capa córnea, signo de queratinización rápida o anormal (normal solo en mucosas).

## ¿Qué dos enfermedades muestran un patrón de interfase?

El liquen plano y el eritema multiforme (también el lupus eritematoso).

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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Skin Conditions](https://medlineplus.gov/skinconditions.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).

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