[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Pulmón](https://durgical.com/patologia-general/areas/lung/) › Derrame pleural y neumotórax # Derrame pleural y neumotórax - Lesión Entre las hojas pleurales pueden acumularse líquido, pus, sangre, quilo o aire. Cada uno tiene sus causas y comprime el pulmón. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Pleuritis serosa o serofibrinosa: neumonía, TB, infarto, absceso, lupus, artritis reumatoide, uremia, radiación. - Empiema: pus amarillo verdoso tabicado, casi siempre por neumonía vecina; se organiza en adherencias gruesas que atrapan el pulmón. - Pleuritis hemorrágica: tumor, trastornos de la coagulación, rickettsias; busque células tumorales. Hemotórax: sangre franca, casi siempre por trauma o rotura de aorta. - Quilotórax: linfa lechosa por lesión u obstrucción tumoral del conducto torácico. - Hidrotórax (trasudado): insuficiencia cardiaca (la más común), cirrosis, síndrome nefrótico. - Neumotórax espontáneo: hombres jóvenes y altos, rotura de bulas subpleurales apicales; el neumotórax a tensión desvía el mediastino y es una urgencia. ## Qué es El espacio pleural contiene normalmente una fina película de líquido. Los derrames son inflamatorios (exudados: pleuritis, empiema, pleuritis hemorrágica) o no inflamatorios (hidrotórax trasudativo, hemotórax, quilotórax). El aire en el espacio es el neumotórax, espontáneo o traumático. La mayor parte de la enfermedad pleural es secundaria a enfermedad del pulmón o de otro órgano; los derrames malignos son frecuentes. ## Estructura - Pleuritis fibrinosa: fibrina rugosa sobre la pleura (frote), luego organizada en adherencias fibrosas. - Empiema: pus cremoso con neutrófilos, aislado por tejido de granulación y fibrosis. - Derrame maligno: células tumorales en la citología del líquido (pulmón, mama, ovario y linfoma con más frecuencia). - Neumotórax espontáneo: pequeñas bulas apicales de pared delgada con inflamación pleural y eosinófilos en el sitio de rotura. ## Paso a paso - Los trasudados se forman cuando sube la presión hidrostática o baja la oncótica con la pleura intacta. - Los exudados se forman cuando la inflamación o un tumor hacen permeables los capilares pleurales o bloquean el drenaje linfático. - Las bacterias que llegan al espacio convierten un derrame paraneumónico en empiema. - El aire entra por una bula rota o una herida torácica y el pulmón se retrae de la pared. - Si un efecto de válvula deja entrar aire pero no salir, la presión sube con cada respiración: el neumotórax a tensión comprime el corazón y las grandes venas. - Cualquier colección grande comprime el pulmón (atelectasia por compresión). ## Qué hay en el espacio pleural | Colección | Contenido | Causas principales | | --- | --- | --- | | [Hidrotórax](https://durgical.com/enfermedades/derrame-pleural/) | Trasudado | Insuficiencia cardiaca, cirrosis, síndrome nefrótico | | Pleuritis serofibrinosa | Exudado con fibrina | Neumonía, TB, infarto, lupus, AR | | [Empiema](https://durgical.com/enfermedades/derrame-paraneumonico-y-empiema/) | Pus | Extensión de neumonía bacteriana o absceso | | [Hemotórax](https://durgical.com/enfermedades/hemotorax/) | Sangre | Trauma, rotura de aneurisma aórtico | | Quilotórax | Linfa lechosa | Trauma del conducto torácico, tumor | | [Neumotórax](https://durgical.com/enfermedades/neumotorax/) | Aire | Bulas rotas, enfisema, trauma | ## Correlación clínica - Dolor pleurítico y disnea; matidez si hay líquido, hiperresonancia y ruidos respiratorios abolidos si hay aire. - Los criterios de Light en el líquido separan trasudado de exudado. - Neumotórax a tensión: hipotensión, desviación traqueal hacia el lado opuesto; requiere descompresión inmediata. ## Para recordar Agua, sangre, leche, pus o aire: nombre lo que llena la pleura y la causa aparece. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué causa habitualmente el neumotórax espontáneo en un adulto joven? La rotura de pequeñas bulas subpleurales apicales, a menudo en hombres jóvenes y altos. ## ¿Qué es el quilotórax y qué lo causa? Linfa lechosa en el espacio pleural por lesión del conducto torácico u obstrucción de los linfáticos, a menudo por un tumor. ## ¿Por qué el neumotórax a tensión amenaza la vida? Una fuga con efecto de válvula deja entrar aire pero no salir; la presión creciente colapsa el pulmón y desvía el mediastino, y dificulta el retorno venoso al corazón. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/derrame-pleural-y-neumotorax/) [Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology) ## En otras secciones - [Líquido pleural: formación y drenaje](https://durgical.com/fisiologia/liquido-pleural-formacion-y-drenaje/) - [Membranas serosas: pleura y peritoneo](https://durgical.com/histologia/membranas-serosas-pleura-y-peritoneo/) ## Conexiones ## Relacionados 5 - [Edema y derrames: los cuatro mecanismos](https://durgical.com/patologia-general/edema-y-derrames-los-cuatro-mecanismos/) - [Atelectasia: por reabsorción, por compresión y por contracción](https://durgical.com/patologia-general/atelectasia-por-reabsorcion-por-compresion-y-por-contraccion/) - [Enfisema](https://durgical.com/patologia-general/enfisema/) - [Tumores pleurales: mesotelioma y tumor fibroso solitario](https://durgical.com/patologia-general/tumores-pleurales-mesotelioma-y-tumor-fibroso-solitario/) - [Neumonía bacteriana: lobar frente a bronconeumonía](https://durgical.com/patologia-general/neumonia-bacteriana-lobar-frente-a-bronconeumonia/) ## Enfermedades relacionadas 4 - [Derrame pleural](https://durgical.com/enfermedades/derrame-pleural/) - [Derrame paraneumónico y empiema](https://durgical.com/enfermedades/derrame-paraneumonico-y-empiema/) - [Hemotórax](https://durgical.com/enfermedades/hemotorax/) - [Neumotórax](https://durgical.com/enfermedades/neumotorax/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Pleural Disorders](https://medlineplus.gov/pleuraldisorders.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Collapsed Lung](https://medlineplus.gov/collapsedlung.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/derrame-pleural-y-neumotorax/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/derrame-pleural-y-neumotorax/