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# Discrasias de células plasmáticas: de la GMSI al mieloma

- Tema

Un clon de células plasmáticas fabrica un solo anticuerpo (proteína M). Unos quedan quietos de por vida; otros se vuelven mieloma o depositan amiloide.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- La GMSI es el trastorno de células plasmáticas más común; aumenta con la edad y progresa a una neoplasia sintomática a razón de cerca del uno por ciento al año.
- Mieloma latente: proteína M o células plasmáticas medulares más altas, sin daño de órganos.
- El plasmocitoma óseo solitario suele progresar a mieloma en años; el extramedular de la vía aérea superior a menudo se cura localmente.
- Linfoma linfoplasmocítico: mutación MYD88 L265P en casi todos; la IgM causa hiperviscosidad, crioglobulinas y hemólisis por crioaglutininas; sin lesiones óseas líticas.
- Amiloidosis AL: casi siempre cadenas ligeras λ; corazón, riñón, nervios y lengua.

En esta página

- Lo básico Lo esencial
- Qué es
- Paso a paso
- El espectro de células plasmáticas
- Marcadores
- En otras secciones

- Clínica Correlación clínica
- En el laboratorio

- Estudio Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Qué es

Las neoplasias de células plasmáticas y trastornos afines comparten un clon de linfocitos B terminalmente diferenciados que secreta una inmunoglobulina única, completa o parcial: la proteína M. El espectro va desde la frecuente y asintomática gammapatía monoclonal de significado incierto (GMSI), pasando por el mieloma latente, hasta el mieloma múltiple, con el plasmocitoma solitario como forma localizada. El linfoma linfoplasmocítico secreta IgM y causa la macroglobulinemia de Waldenström. Las cadenas ligeras de un clon pequeño pueden plegarse como amiloide AL, y la enfermedad de cadenas pesadas secreta solo fragmentos de cadena pesada.

## Paso a paso

- Un linfocito B posgerminal o una célula plasmática adquiere una translocación o hiperdiploidía.
- El clon se asienta en la médula y secreta su proteína M: un pico en la electroforesis.
- En la GMSI el clon sigue pequeño y no causa daño.
- Nuevas mutaciones (MYC, RAS, vía NF-κB) agrandan el clon y causan daño óseo, renal y medular: mieloma.
- Algunas cadenas ligeras se pliegan mal y forman fibrillas de amiloide, sea cual sea el tamaño del clon.

## El espectro de células plasmáticas

| Trastorno | Clon | Proteína M | Daño de órganos | Evolución |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| [GMSI](https://durgical.com/enfermedades/gmsi-y-macroglobulinemia-de-waldenstrom/) | Clon medular pequeño | Nivel bajo | Ninguno | Progresa cerca del uno por ciento al año |
| [Mieloma latente](https://durgical.com/enfermedades/mieloma-multiple/) | Clon medular mayor | Más alta | Ninguno | Mayor riesgo; puede seguir silente años |
| [Mieloma múltiple](https://durgical.com/enfermedades/mieloma-multiple/) | Médula difusa y masas óseas | Alta; IgG o IgA, cadenas ligeras libres | Lesiones óseas, hipercalcemia, riñón, anemia | Tratable, rara vez curable |
| Plasmocitoma solitario | Una masa en hueso o tejido blando | Baja o ausente | Local | El óseo suele progresar a mieloma |
| [Linfoma linfoplasmocítico (Waldenström)](https://durgical.com/enfermedades/gmsi-y-macroglobulinemia-de-waldenstrom/) | Linfocitos, células plasmocitoides y plasmáticas | IgM | Hiperviscosidad, crioglobulinas, neuropatía | Indolente |
| [Amiloidosis AL](https://durgical.com/enfermedades/amiloidosis/) | A menudo pequeño | Cadenas ligeras, casi siempre λ | Depósitos en corazón, riñón, nervio, intestino | Depende del corazón |

## Marcadores

- CD138
- CD38
- Restricción κ o λ
- MYD88 L265P

## Correlación clínica

- Hiperviscosidad: visión borrosa con venas retinianas tortuosas, cefalea, sangrado y confusión; la plasmaféresis retira rápido la IgM intravascular.
- Una proteinuria en rango nefrótico o un corazón grueso y rígido en un adulto mayor obligan a buscar amiloide AL.

## En el laboratorio

- La electroforesis de proteínas en suero y orina con inmunofijación identifica la proteína M; las cadenas ligeras libres en suero miden la razón κ:λ.
- La tinción con rojo Congo con birrefringencia verde manzana confirma el amiloide.

## Para recordar

Un clon, una proteína: callado como GMSI, ruidoso como mieloma, espeso como Waldenström, pegajoso como amiloide.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿A qué ritmo progresa la GMSI a una neoplasia de células plasmáticas sintomática?

Cerca del uno por ciento al año.

## ¿Qué mutación se encuentra en casi todos los linfomas linfoplasmocíticos?

MYD88 L265P.

## ¿Por qué la macroglobulinemia de Waldenström causa hiperviscosidad pero rara vez lesiones óseas o falla renal?

La IgM pentamérica, grande, espesa la sangre, mientras el tumor no causa resorción ósea y secreta pocas cadenas ligeras libres.

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## En otras secciones

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- [Inmunoglobulinas (anticuerpos)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/inmunoglobulinas/)
- [Linfocito B y célula plasmática](https://durgical.com/inmunologia/linfocito-b-y-celula-plasmatica/)
- [Estructura de los anticuerpos e isotipos (IgG, IgA, IgM, IgE, IgD)](https://durgical.com/inmunologia/estructura-de-los-anticuerpos-e-isotipos/)

## Conexiones

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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Plasma Cell Neoplasms (Including Multiple Myeloma) Treatment (PDQ®)–Patient Version](https://www.cancer.gov/types/myeloma/patient/myeloma-treatment-pdq) (National Cancer Institute (NCI), 2026); [Waldenström macroglobulinemia: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/condition/waldenstrom-macroglobulinemia/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Primary amyloidosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000533.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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