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# Ectasias vasculares

- Lesión

Las ectasias son vasos pequeños preexistentes dilatados, no tumores: manchas rojo-violáceas, puntos en forma de araña o puntitos rojos que sangran.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- El nevus flammeus («picotazo de cigüeña») en nuca o frente suele desaparecer; las manchas en vino de Oporto persisten.
- Mancha en vino de Oporto en el territorio del trigémino con angioma leptomeníngeo y convulsiones: síndrome de Sturge–Weber (mosaicismo de GNAQ).
- Arañas vasculares: cara, cuello y parte alta del tórax; embarazo y cirrosis (hiperestrogenismo).
- Telangiectasia hemorrágica hereditaria (Osler–Weber–Rendu): ENG, ACVRL1 (ALK1) o SMAD4; epistaxis y sangrado digestivo recurrentes, ferropenia.
- Las malformaciones arteriovenosas pulmonares de la THH permiten émbolos paradójicos y abscesos cerebrales.

## Qué es

Las ectasias vasculares son dilataciones locales de vasos existentes. El nevus flammeus es una mancha plana congénita rosada a violácea; la mancha en vino de Oporto es un tipo que persiste, crece con el niño y puede formar parte del síndrome de Sturge–Weber. Las telangiectasias aracniformes son arteriolas radiadas alrededor de un centro que palidecen con la presión; aparecen con estrógenos altos (embarazo, cirrosis). La telangiectasia hemorrágica hereditaria es un trastorno autosómico dominante de la señalización de la familia del TGF-β, con telangiectasias de piel y mucosas y malformaciones arteriovenosas de pulmón, hígado y cerebro.

## Estructura

- Nevus flammeus: capilares dilatados en la dermis.
- Telangiectasia aracniforme: una arteriola central pulsátil con vasos de pared delgada que irradian.
- THH: capilares y vénulas dilatados de pared delgada conectados directamente con arteriolas en mucosas y piel.

## Tres ectasias que hay que reconocer

| Lesión | Aspecto | Asociaciones |
| --- | --- | --- |
| Nevus flammeus y mancha en vino de Oporto | Mancha plana rosada a violácea presente al nacer | Síndrome de Sturge–Weber cuando está en la cara con compromiso cerebral |
| Telangiectasia aracniforme | Punto rojo central con patas radiadas que palidecen | Embarazo, cirrosis, estrógenos altos |
| [Telangiectasia hemorrágica hereditaria](https://durgical.com/enfermedades/telangiectasia-hemorragica-hereditaria/) | Puntos rojos pequeños en labios, lengua, nariz y yemas de los dedos | Epistaxis, sangrado digestivo, malformaciones AV de pulmón, hígado y cerebro |

## Correlación clínica

- La pérdida crónica de sangre en la THH es causa frecuente de anemia ferropénica; se recomienda buscar malformaciones AV pulmonares y cerebrales.

## Para recordar

Una mancha de nacimiento, una araña por exceso de estrógenos y puntos rojos que sangran en familia: tres ectasias y ningún tumor.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es el patrón de herencia de la telangiectasia hemorrágica hereditaria?

Autosómico dominante (genes como ENG, ACVRL1 y SMAD4 de la vía TGF-β/BMP).

## ¿Por qué aparecen arañas vasculares en la cirrosis?

El hígado enfermo depura mal los estrógenos; el hiperestrogenismo dilata las arteriolas pequeñas de la piel.

## ¿Qué síndrome combina una mancha facial en vino de Oporto, angiomas leptomeníngeos y convulsiones?

El síndrome de Sturge–Weber.

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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Hereditary hemorrhagic telangiectasia: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/condition/hereditary-hemorrhagic-telangiectasia/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).

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