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# El oído: otitis media, colesteatoma, otosclerosis y tumores del oído

- Lesión

Rara vez mata, pero daña la audición: infección del oído medio, quistes de queratina que erosionan hueso, estribo fijo y algunos tumores.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Otitis media aguda: neumococo, H. influenzae no tipificable, Moraxella catarrhalis tras una infección viral; disfunción de la trompa de Eustaquio.
- Otitis media crónica: P. aeruginosa, S. aureus, hongos; perforación, destrucción de huesecillos, mastoiditis, absceso cerebral.
- Otitis externa necrosante (maligna): P. aeruginosa en diabéticos mayores; se extiende a la base del cráneo.
- Colesteatoma: quiste revestido de epitelio escamoso queratinizante lleno de restos de queratina; erosiona huesecillos y hueso; no es neoplasia ni es de colesterol.
- Otosclerosis: hueso anómalo alrededor de la ventana oval fija la platina del estribo; hipoacusia conductiva, en general bilateral, a menudo familiar (autosómica dominante, penetrancia variable).
- Tumores: paraganglioma del oído medio (glomus timpánico), carcinoma basocelular y escamoso del pabellón, schwannoma vestibular del conducto auditivo interno.

## Qué es

Los trastornos auditivos más comunes son la otitis media aguda y crónica, que a veces lleva a colesteatoma, y la otosclerosis. La otitis media aguda es una enfermedad infantil que empieza con una infección viral y se vuelve bacteriana. La infección crónica puede perforar el tímpano y extenderse a la mastoides y al cerebro. La otosclerosis causa hipoacusia conductiva al fijar el estribo; entre los tumores están el paraganglioma, los carcinomas del oído externo y el schwannoma vestibular.

## Estructura

- Otitis aguda: mucosa hiperémica, exudado seroso y luego purulento en el oído medio.
- Otitis crónica: tejido de granulación, fibrosis, pólipos aurales, huesecillos erosionados.
- Colesteatoma: masa blanca nacarada; epitelio estratificado queratinizante con queratina laminada, a veces hendiduras de colesterol y reacción de células gigantes si se rompe.
- Otosclerosis: primero anquilosis fibrosa, luego hueso nuevo esponjoso y vascular reemplazado por hueso denso que ancla el estribo.

## Paso a paso

- Una infección respiratoria viral inflama la trompa de Eustaquio, que en el niño es corta y horizontal.
- La presión negativa y el líquido atrapado en el oído medio son invadidos por bacterias de la nasofaringe.
- La infección repetida o no resuelta perfora el tímpano y mantiene el oído medio inflamado de forma crónica.
- El epitelio escamoso del tímpano crece hacia el oído medio (o el revestimiento sufre metaplasia) y forma un saco lleno de queratina.
- Las enzimas y la presión del colesteatoma en expansión erosionan los huesecillos, la mastoides y el techo timpánico.
- En la otosclerosis, un remodelado óseo desordenado (resorción y luego formación de hueso nuevo) fija el estribo.

## Lesiones comunes del oído

| Lesión | Mecanismo | Hipoacusia | Riesgo |
| --- | --- | --- | --- |
| [Otitis media aguda](https://durgical.com/enfermedades/otitis-media-aguda/) | Infección bacteriana tras IRA viral | Conductiva, transitoria | Perforación, mastoiditis |
| [Otitis media crónica](https://durgical.com/enfermedades/otitis-media-con-efusion-y-otitis-media-cronica-supurativa/) | Infección persistente, perforación | Conductiva | Destrucción de huesecillos y hueso |
| [Colesteatoma](https://durgical.com/enfermedades/colesteatoma/) | Saco escamoso queratinizante | Conductiva | Erosiona hueso; extensión intracraneal |
| [Otosclerosis](https://durgical.com/enfermedades/otosclerosis/) | Hueso que fija el estribo | Conductiva, bilateral | Sordera progresiva |

## Correlación clínica

- Otalgia, fiebre y tímpano rojo y abombado en un niño: otitis media aguda; la vacuna antineumocócica ha reducido los casos en Colombia.
- La otorrea crónica fétida con hipoacusia conductiva sugiere colesteatoma; requiere cirugía.
- Otosclerosis: hipoacusia conductiva progresiva en un adulto joven con tímpano normal, a veces peor en el embarazo.

## Para recordar

El colesteatoma no tiene colesterol ni es tumor: es piel en el lugar equivocado.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿De qué está hecho un colesteatoma?

De un quiste revestido por epitelio escamoso queratinizante lleno de restos de queratina; no es neoplasia y contiene poco colesterol.

## ¿Qué causa la hipoacusia de la otosclerosis?

El hueso anómalo depositado alrededor de la ventana oval fija la platina del estribo y causa hipoacusia conductiva.

## ¿Qué bacterias causan con frecuencia la otitis media aguda?

Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae no tipificable y Moraxella catarrhalis.

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Fuentes: [Acute Otitis Media](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470332/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Ear Infections](https://medlineplus.gov/earinfections.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).

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