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# El pene: hipospadias, epispadias, fimosis y balanopostitis

- Lesión

El orificio uretral puede estar mal ubicado, el prepucio demasiado estrecho, y la mala higiene permite que la infección inflame glande y prepucio.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Hipospadias: orificio ventral, falla de fusión de los pliegues uretrales; con criptorquidia y hernia; riesgo de infertilidad.
- Epispadias: orificio dorsal, ligado a la extrofia vesical.
- Fimosis: predispone a balanopostitis, acumulación de esmegma y carcinoma escamocelular de pene.
- Parafimosis: el prepucio estrecho retraído estrangula el glande; es una urgencia.
- Úlceras genitales: indolora e indurada (sífilis), vesículas dolorosas (herpes), dolorosa e irregular (chancroide), roja carnosa e indolora (granuloma inguinal).

## Qué es

El hipospadias es la anomalía congénita más frecuente del pene: la uretra se abre en la cara ventral porque no se fusionan los pliegues uretrales; a menudo se acompaña de testículos no descendidos y hernia inguinal. El epispadias se abre en la cara dorsal y acompaña a la extrofia vesical. La fimosis es un prepucio demasiado estrecho para retraerse, congénito o tras inflamaciones repetidas; forzarlo puede atrapar el glande (parafimosis). La balanopostitis es la infección del glande y el prepucio por Candida, anaerobios, Gardnerella o bacterias piógenas. Las infecciones de transmisión sexual (sífilis, herpes, chancroide, granuloma inguinal) producen úlceras.

## Estructura

- Balanopostitis: inflamación aguda y crónica inespecífica del glande y de la cara interna del prepucio.
- La inflamación crónica cicatriza el prepucio y produce fimosis.
- El liquen escleroso (balanitis xerótica obliterante) es una lesión esclerosante que causa fimosis y se asocia con carcinoma independiente del VPH.

## Correlación clínica

- El hipospadias con testículos no descendidos bilaterales requiere estudio de trastornos del desarrollo sexual.
- La buena higiene y el tratamiento de la fimosis reducen el riesgo de infección y de cáncer.

## Para recordar

Hipo es abajo, epi es arriba; una capucha estrecha atrapa esmegma y calor.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿En qué cara se abre la uretra en el hipospadias?

En la cara ventral (inferior) del pene.

## ¿Qué anomalía acompaña al epispadias?

La extrofia vesical.

## ¿Por qué la fimosis importa más allá de la molestia?

Favorece la balanopostitis repetida y es un factor de riesgo de carcinoma escamocelular de pene.

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Fuentes: [Hypospadias Urogenital Reconstruction](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK564407/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Phimosis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525972/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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