[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Sistema nervioso central](https://durgical.com/patologia-general/areas/cns/) › El VIH en el cerebro y la LMP # El VIH en el cerebro y la LMP - Lesión El VIH puede dañar el cerebro directamente y abre la puerta a infecciones como el virus JC, que destruye las células que forman la mielina. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - El VIH infecta microglía y macrófagos; el sello es el nódulo microglial con células gigantes multinucleadas. - Trastorno neurocognitivo asociado al VIH: desde deterioro leve hasta demencia; menos grave en la era antirretroviral. - Mielopatía vacuolar: cordones posteriores y laterales vacuolados, parecida al déficit de B12. - LMP: virus JC en oligodendrocitos; desmielinización en parches, núcleos de oligodendrocitos aumentados con inclusiones en vidrio esmerilado y astrocitos gigantes extraños. - SIRI: síndrome inflamatorio de reconstitución inmune, empeoramiento cuando el tratamiento recupera los CD4 y estos atacan antígenos residuales. - Otros problemas del SNC en el sida: toxoplasmosis, meningitis criptocócica, CMV y linfoma primario del SNC (VEB). ## Qué es El VIH entra al cerebro temprano en la infección dentro de los monocitos e infecta microglía y macrófagos, no neuronas. Sin tratamiento causa una meningoencefalitis con células gigantes multinucleadas y el trastorno neurocognitivo asociado al VIH. La inmunosupresión añade infecciones oportunistas (toxoplasmosis, criptococo, CMV) y linfoma. El poliomavirus JC se reactiva en la inmunodeficiencia grave e infecta oligodendrocitos, causando la leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP). Restaurar la inmunidad con el tratamiento puede empeorar paradójicamente la inflamación (SIRI). ## Estructura - Encefalitis por VIH: nódulos microgliales, células gigantes multinucleadas, palidez y gliosis de la sustancia blanca, sobre todo subcortical, y sustancia gris profunda. - LMP macroscópica: áreas de sustancia blanca destruida en parches, a menudo confluentes, casi siempre en los hemisferios. - LMP microscópica: pérdida de mielina, macrófagos cargados de lípidos y oligodendrocitos infectados con inclusiones nucleares en vidrio esmerilado en los bordes. ## Paso a paso - El VIH entra al cerebro dentro de monocitos que se vuelven macrófagos perivasculares. - Los macrófagos y la microglía infectados liberan proteínas virales y citocinas tóxicas para las neuronas. - Se pierden sinapsis y neuronas, con deterioro cognitivo. - Cuando caen los CD4, el virus JC latente se reactiva e infecta oligodendrocitos. - Los oligodendrocitos mueren y la mielina se pierde en parches que crecen (LMP). ## Lesiones cerebrales en el VIH avanzado | Lesión | Causa | Pista | | --- | --- | --- | | [Encefalitis por VIH](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-vih-y-sida/) | VIH en microglía y macrófagos | Nódulos microgliales con células gigantes multinucleadas | | Leucoencefalopatía multifocal progresiva | Virus JC | Lesiones de sustancia blanca sin realce ni efecto de masa | | [Toxoplasmosis](https://durgical.com/enfermedades/toxoplasmosis/) | Toxoplasma gondii | Lesiones múltiples con realce en anillo en ganglios basales y unión gris-blanca | | [Linfoma primario del SNC](https://durgical.com/enfermedades/linfoma-primario-del-sistema-nervioso-central/) | Linfocitos B impulsados por VEB | Masa periventricular con realce, ADN de VEB en LCR | | [Meningitis criptocócica](https://durgical.com/enfermedades/meningitis-criptococica/) | Cryptococcus neoformans | Presión de apertura alta, antígeno positivo | | [Ventriculoencefalitis por CMV](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-citomegalovirus/) | Citomegalovirus | Realce periventricular, retinitis | ## Correlación clínica - La LMP se presenta con déficits focales progresivos, pérdida visual y cambios cognitivos; también ocurre con algunos fármacos inmunomoduladores. - El VIH sigue siendo un problema de salud importante en América Latina; el tratamiento temprano previene la mayoría de estas complicaciones. ## Para recordar El VIH hace células gigantes en la microglía; el JC se come a los fabricantes de mielina cuando los guardias (CD4) se van. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué células del SNC infecta principalmente el VIH? La microglía y los macrófagos perivasculares, no las neuronas. ## ¿Cuáles son los rasgos histológicos de la LMP? Desmielinización en parches, oligodendrocitos con inclusiones nucleares grandes en vidrio esmerilado, astrocitos reactivos extraños y macrófagos con lípidos. ## ¿Qué es el SIRI? El síndrome inflamatorio de reconstitución inmune: empeoramiento inflamatorio de una infección cuando la terapia antirretroviral recupera la inmunidad. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/el-vih-en-el-cerebro-y-la-lmp/) [Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology) ## En otras secciones - [Cómo el VIH destruye los linfocitos T CD4](https://durgical.com/inmunologia/como-el-vih-destruye-los-linfocitos-t-cd4/) - [Inmunodeficiencia secundaria: VIH, desnutrición, medicamentos, asplenia](https://durgical.com/inmunologia/inmunodeficiencia-secundaria-vih-desnutricion-medicamentos-asplenia/) ## Conexiones ## Relacionados 5 - [Linfoma primario del SNC](https://durgical.com/patologia-general/linfoma-primario-del-snc/) - [Infecciones parasitarias del cerebro](https://durgical.com/patologia-general/infecciones-parasitarias-del-cerebro/) - [Infecciones micóticas del SNC](https://durgical.com/patologia-general/infecciones-micoticas-del-snc/) - [Encefalitis por herpesvirus](https://durgical.com/patologia-general/encefalitis-por-herpesvirus/) - [Encefalitis viral: el patrón común](https://durgical.com/patologia-general/encefalitis-viral-el-patron-comun/) ## Enfermedades relacionadas 6 - [Infección por VIH y sida](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-vih-y-sida/) - [Linfoma primario del sistema nervioso central](https://durgical.com/enfermedades/linfoma-primario-del-sistema-nervioso-central/) - [Toxoplasmosis](https://durgical.com/enfermedades/toxoplasmosis/) - [Meningitis criptocócica](https://durgical.com/enfermedades/meningitis-criptococica/) - [Infección por citomegalovirus](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-citomegalovirus/) - [Demencia (trastorno neurocognitivo mayor)](https://durgical.com/enfermedades/demencia/) ## Microorganismos 2 - [Virus de la inmunodeficiencia humana](https://durgical.com/microbiologia/virus-de-la-inmunodeficiencia-humana/) - [Poliomavirus JC](https://durgical.com/microbiologia/poliomavirus-jc/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Progressive multifocal leukoencephalopathy: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000674.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/el-vih-en-el-cerebro-y-la-lmp/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/el-vih-en-el-cerebro-y-la-lmp/