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# Émbolos e infartos renales y nefropatía falciforme

- Lesión

El riñón recibe una quinta parte del gasto cardiaco, de modo que los émbolos, las células falciformes y los coágulos venosos dejan lesiones características.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Ateroémbolos: hendiduras biconvexas en aguja en arterias arcuatas e interlobulillares; tras angiografía, cirugía aórtica o anticoagulación.
- Infarto renal: pálido, en cuña, con la base en la cápsula; émbolos de trombos auriculares o ventriculares izquierdos, vegetaciones de endocarditis.
- Nefropatía falciforme (enfermedad y rasgo): hematuria, hipostenuria, necrosis papilar, más tarde GEFS.
- Trombosis de la vena renal: dolor en el flanco, hematuria, riñón aumentado; el síndrome nefrótico (membranosa) es la principal causa en adultos.
- El carcinoma medular renal aparece casi solo en personas con rasgo falciforme.

## Qué es

Varios trastornos vasculares lesionan el riñón sin ser enfermedades glomerulares. Los cristales de colesterol liberados de placas aórticas tras un cateterismo o una cirugía se alojan en las pequeñas arterias. Los émbolos de origen cardiaco producen infartos pálidos en cuña porque las arterias renales son terminales. La falciformación en la médula, hipóxica e hiperosmolar, daña los vasos rectos y las papilas. La trombosis de la vena renal complica el síndrome nefrótico, en especial la nefropatía membranosa, y la deshidratación en lactantes.

## Estructura

- Ateroémbolos: hendiduras vacías de colesterol en las arterias con células gigantes y fibrosis de la íntima; atrofia isquémica distal.
- Infarto: necrosis coagulativa con un borde hiperémico; más tarde una cicatriz deprimida en V.
- Falciforme: vasos rectos congestionados y llenos de células falciformes, fibrosis medular, necrosis papilar; glomérulos agrandados.
- Trombosis de la vena renal: riñón tumefacto y congestivo; infarto hemorrágico si las colaterales son pobres.

## Lesiones vasculares fuera del glomérulo

| Trastorno | Mecanismo | Hallazgo típico |
| --- | --- | --- |
| [Enfermedad renal ateroembólica](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-renal-ateroembolica/) | Cristales de colesterol de placas aórticas | Hendiduras en aguja en arterias pequeñas, eosinofilia, livedo |
| Infarto renal | Émbolo en una arteria terminal | Cuña pálida con base en la cápsula |
| [Nefropatía falciforme](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-celulas-falciformes/) | Falciformación en una médula hipóxica e hipertónica | Hipostenuria, hematuria, necrosis papilar |
| [Trombosis de la vena renal](https://durgical.com/enfermedades/trombosis-de-la-vena-renal/) | Estado nefrótico hipercoagulable, deshidratación, invasión tumoral | Riñón aumentado y congestivo, dolor en el flanco, hematuria |

## Correlación clínica

- Falla renal días o semanas después de un procedimiento vascular, con dedos azules y eosinofilia, sugiere ateroémbolos.
- La fibrilación auricular y la endocarditis son las fuentes más frecuentes de émbolos renales.

## Para recordar

Hendiduras tras los catéteres, cuñas tras los émbolos, papilas perdidas por las hoces, un riñón hinchado cuando se coagula la vena.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué hallazgo de la biopsia demuestra enfermedad ateroembólica?

Hendiduras vacías, biconvexas y en aguja, dejadas por cristales de colesterol disueltos en arterias pequeñas.

## ¿Por qué los infartos renales tienen forma de cuña?

Las arterias renales son terminales: su oclusión mata el cono de tejido que irrigan, con la base en la cápsula.

## ¿Por qué la médula renal favorece la falciformación?

Es hipóxica, hipertónica y ácida, y todo eso promueve la polimerización de la hemoglobina S.

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Fuentes: [Renal vein thrombosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000513.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Renal papillary necrosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000488.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).

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