[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Aparato genital femenino](https://durgical.com/patologia-general/areas/female-genital/) › Endometriosis y adenomiosis # Endometriosis y adenomiosis - Lesión Endometrio donde no debe estar: fuera del útero en la endometriosis, dentro de la pared muscular en la adenomiosis. Ambos sangran con cada ciclo y duelen. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Sitios: ovarios, ligamentos uterinos, tabique rectovaginal, fondo de saco de Douglas, peritoneo pélvico; con menos frecuencia intestino, vejiga, cicatrices y, rara vez, pulmón. - Teorías de origen: menstruación retrógrada (regurgitación), diseminación por vasos y linfáticos, metaplasia celómica del peritoneo, y células madre o progenitoras. - Los implantes sobreexpresan aromatasa (estrógeno local), producen prostaglandina E2 y citocinas y resisten la progesterona. - Macroscopía: lesiones rojo azuladas a pardas «en quemadura de pólvora», adherencias densas y endometriomas ováricos (quistes de chocolate) llenos de sangre antigua. - El diagnóstico requiere dos de tres: glándulas endometriales, estroma endometrial, hemosiderina. - Adenomiosis: endometrio profundo en el miometrio; útero aumentado y globuloso, menstruaciones abundantes y dolorosas. ## Qué es La endometriosis es la presencia de glándulas y estroma endometriales fuera del útero, sobre todo en los ovarios y el peritoneo pélvico; la adenomiosis es el mismo tejido dentro del miometrio. Los implantes responden a las hormonas, sangran con el ciclo y producen inflamación crónica y cicatrización, lo que explica el dolor y la infertilidad. Los implantes fabrican su propio estrógeno mediante aromatasa y resisten la progesterona, y algunos portan mutaciones de genes del cáncer: la endometriosis es el terreno del carcinoma ovárico endometrioide y de células claras. ## Estructura - Implantes peritoneales: nódulos o manchas pequeñas con macrófagos cargados de hemosiderina y fibrosis alrededor. - Endometrioma: quiste ovárico revestido por epitelio y estroma de tipo endometrial, a menudo reemplazados por macrófagos con hemosiderina; líquido pardo espeso. - Endometriosis profunda: nódulos de glándulas y estroma en tejido muscular liso y fibroso del tabique rectovaginal o de la pared intestinal. - Adenomiosis: nidos de glándulas y estroma endometriales muy por debajo de la unión endometrio-miometrio, rodeados de músculo liso hipertrófico; la pared es gruesa y trabeculada, con pequeños espacios hemorrágicos. ## Paso a paso - Células endometriales llegan a la pelvis, sobre todo por flujo retrógrado durante la menstruación. - Algunas sobreviven y se adhieren, ayudadas por tolerancia inmunitaria, inflamación local y quizá mutaciones somáticas. - Los implantes producen estrógeno por aromatasa y resisten la progesterona, de modo que crecen y sangran con cada ciclo. - La sangre y las prostaglandinas reclutan macrófagos y citocinas, que causan dolor y fibrosis. - Las adherencias deforman trompas y ovarios (infertilidad); rara vez un implante progresa a carcinoma endometrioide o de células claras. ## Marcadores - CD10 (estroma endometrial) - RE y RP - Pérdida de ARID1A (en los carcinomas asociados) ## Correlación clínica - Dismenorrea, dispareunia profunda, dolor pélvico crónico, dolor al defecar e infertilidad; la intensidad del dolor no se corresponde con la extensión de la enfermedad. - Afecta a cerca de una de cada diez mujeres en edad reproductiva; mejora con el embarazo y después de la menopausia. - La adenomiosis causa menstruaciones abundantes y dolorosas y un útero sensible y aumentado de forma uniforme, a menudo junto con leiomiomas o endometriosis. ## Para recordar La endometriosis es un revestimiento que se fue de casa y sigue sangrando cada mes; la adenomiosis es el revestimiento que se mudó al sótano. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué tres hallazgos apoyan el diagnóstico histológico de endometriosis? Glándulas de tipo endometrial, estroma endometrial y pigmento de hemosiderina; bastan dos de los tres. ## ¿Cuál es la teoría más aceptada sobre el inicio de la endometriosis? La menstruación retrógrada: fragmentos endometriales refluyen por las trompas y se implantan en las superficies pélvicas. ## ¿Qué carcinomas ováricos surgen de la endometriosis? Los carcinomas endometrioide y de células claras, a menudo con mutaciones de ARID1A. ## ¿En qué se diferencia la adenomiosis de la endometriosis? En la adenomiosis el tejido endometrial está dentro del miometrio y causa un útero globuloso con menstruaciones abundantes y dolorosas; en la endometriosis está fuera del útero. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/endometriosis-y-adenomiosis/) [Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology) ## En otras secciones - [Aromatasa (CYP19A1)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/aromatasa/) - [Útero y ciclo endometrial](https://durgical.com/histologia/utero-y-ciclo-endometrial/) - [Acciones de los estrógenos y la progesterona](https://durgical.com/fisiologia/acciones-de-los-estrogenos-y-la-progesterona/) ## Conexiones ## Relacionados 8 - [Tumores endometrioides, de células claras y de Brenner del ovario](https://durgical.com/patologia-general/tumores-endometrioides-de-celulas-claras-y-de-brenner-del-ovario/) - [Quistes ováricos no neoplásicos y ovarios poliquísticos](https://durgical.com/patologia-general/quistes-ovaricos-no-neoplasicos-y-ovarios-poliquisticos/) - [Endometrio y sangrado uterino anormal](https://durgical.com/patologia-general/endometrio-y-sangrado-uterino-anormal/) - [Leiomioma uterino](https://durgical.com/patologia-general/leiomioma-uterino/) - [Metaplasia](https://durgical.com/patologia-general/metaplasia/) - [Inflamación crónica: causas, células y características](https://durgical.com/patologia-general/inflamacion-cronica-causas-celulas-y-caracteristicas/) - [Fibrosis de los órganos: el TGF-β y el miofibroblasto](https://durgical.com/patologia-general/fibrosis-de-los-organos-el-tgf-y-el-miofibroblasto/) - [Condiciones precancerosas: cuando la inflamación crónica, la metaplasia o la hiperplasia aumentan el riesgo](https://durgical.com/patologia-general/condiciones-precancerosas-cuando-la-inflamacion-cronica-la-metaplasia-o-la-hiper/) ## Enfermedades relacionadas 7 - [Endometriosis](https://durgical.com/enfermedades/endometriosis/) - [Adenomiosis](https://durgical.com/enfermedades/adenomiosis/) - [Dismenorrea](https://durgical.com/enfermedades/dismenorrea/) - [Infertilidad femenina](https://durgical.com/enfermedades/infertilidad-femenina/) - [Quiste de ovario](https://durgical.com/enfermedades/quiste-de-ovario/) - [Cáncer de ovario](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-ovario/) - [Sangrado uterino anormal](https://durgical.com/enfermedades/sangrado-uterino-anormal/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Endometriosis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK567777/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); [Adenomyosis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539868/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/endometriosis-y-adenomiosis/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/endometriosis-y-adenomiosis/