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# Enfermedad de cambios mínimos

- Lesión

La causa más frecuente de síndrome nefrótico en niños: los glomérulos se ven normales, pero los podocitos han aplanado sus pies.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Pico entre los dos y los seis años; la principal causa de síndrome nefrótico en niños.
- Microscopía de luz normal, IF negativa, ME con borramiento difuso de pedicelos.
- Proteinuria selectiva: sobre todo albúmina.
- Las células del túbulo proximal cargadas de lípidos le dieron el antiguo nombre de nefrosis lipoidea.
- Formas secundarias: AINE, linfoma de Hodgkin y otros tumores linfoides, atopia, vacunación o infección reciente.

## Qué es

La enfermedad de cambios mínimos es una podocitopatía difusa en la que la única lesión visible es el borramiento de los pedicelos con microscopía electrónica. Un factor circulante, probablemente ligado a linfocitos T, y en algunos pacientes anticuerpos contra la nefrina, alteran el diafragma de filtración. Responde bien a los corticoides y deja el riñón intacto, aunque las recaídas son frecuentes.

## Estructura

- Los glomérulos se ven normales con microscopía de luz.
- Las células del túbulo proximal están llenas de gotas de lípidos y proteínas del filtrado reabsorbido.
- Microscopía electrónica: pedicelos aplanados a lo largo de todo el capilar, vacuolas y microvellosidades en los podocitos; sin depósitos.

## Paso a paso

- Un estímulo inmune (infección, alergia, linfoma) altera las señales de los linfocitos T.
- Un factor circulante o anticuerpos antinefrina llegan a los podocitos.
- El diafragma de filtración se afloja y los pedicelos se retraen y aplanan.
- La albúmina atraviesa la barrera: proteinuria selectiva, hipoalbuminemia y edema.
- Los corticoides restauran los podocitos; los pedicelos se rehacen sin cicatriz.

## Correlación clínica

- Un preescolar con párpados hinchados en la mañana y luego edema generalizado, con presión arterial y función renal normales.
- Los niños con síndrome nefrótico que responde a corticoides a menudo se tratan sin biopsia.
- Riesgos del estado nefrótico: infecciones (peritonitis), trombosis e hiperlipidemia.

## Para recordar

Mínimo en la lámina, máximo en la orina: la ME muestra pies que se cayeron planos.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es la única lesión estructural de la enfermedad de cambios mínimos?

El borramiento difuso de los pedicelos de los podocitos, visible con microscopía electrónica.

## ¿Qué significa proteinuria selectiva?

Que la proteína urinaria es sobre todo albúmina, con pocas globulinas de mayor tamaño.

## ¿Qué linfoma se asocia con la enfermedad de cambios mínimos?

El linfoma de Hodgkin.

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Fuentes: [Minimal change disease: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000496.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Nephrotic syndrome: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000490.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).

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