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# Enfermedad de Huntington y ataxias hereditarias

- Lesión

La enfermedad de Huntington destruye el caudado y causa corea y demencia; las ataxias hereditarias desgastan cerebelo, médula y nervios.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Huntington: atrofia del caudado con astas frontales dilatadas; pérdida de neuronas GABAérgicas espinosas medianas; inclusiones intranucleares de huntingtina.
- Anticipación: repeticiones más largas dan inicio más temprano, y la repetición se expande sobre todo por vía paterna.
- Ataxias espinocerebelosas: dominantes, muchas por CAG (SCA1, 2, 3, 6, 7, 17); degeneración del cerebelo y del tronco.
- Ataxia de Friedreich: expansión GAA recesiva en FXN, sobrecarga de hierro mitocondrial; ataxia, pérdida de propiocepción, arreflexia, miocardiopatía hipertrófica, diabetes y pie cavo.
- Ataxia-telangiectasia: mutación recesiva de ATM; ataxia cerebelosa en la infancia, telangiectasias oculares y cutáneas, inmunodeficiencia, sensibilidad a la radiación y linfomas.

## Qué es

La enfermedad de Huntington es un trastorno autosómico dominante causado por una expansión de repeticiones CAG en el gen HTT, que añade un tramo largo de poliglutamina a la huntingtina. Mueren las neuronas espinosas medianas del caudado y el putamen, con corea, cambios psiquiátricos y demencia. Las degeneraciones espinocerebelosas son un grupo más amplio: ataxias espinocerebelosas dominantes (muchas también por poliglutamina), ataxia de Friedreich recesiva (repetición GAA en FXN que reduce la frataxina) y ataxia-telangiectasia (mutaciones de ATM con falla de reparación del ADN).

## Paso a paso

- Una repetición CAG expandida añade un tramo largo de poliglutamina a la huntingtina.
- La proteína mutante se pliega mal, entra al núcleo y altera la transcripción.
- Mueren primero las neuronas espinosas medianas del estriado, con gran aferencia de glutamato.
- Falla la vía indirecta de los ganglios basales y se liberan movimientos involuntarios (corea).
- La pérdida cortical añade demencia; los síntomas psiquiátricos son frecuentes.

## Enfermedad de Huntington y principales ataxias hereditarias

| Enfermedad | Gen y repetición | Herencia | Patología principal |
| --- | --- | --- | --- |
| [Enfermedad de Huntington](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-huntington/) | HTT, CAG | Autosómica dominante | Pérdida neuronal en caudado y putamen |
| [Ataxias espinocerebelosas](https://durgical.com/enfermedades/ataxias-espinocerebelosas/) | Varios genes, muchos CAG | Autosómica dominante | Degeneración de cerebelo, tronco y médula |
| [Ataxia de Friedreich](https://durgical.com/enfermedades/ataxia-de-friedreich/) | FXN, GAA (intrónica) | Autosómica recesiva | Ganglios de raíces dorsales, cordones posteriores, vías espinocerebelosas, corazón |
| [Ataxia-telangiectasia](https://durgical.com/enfermedades/ataxia-telangiectasia/) | Mutaciones puntuales de ATM | Autosómica recesiva | Pérdida de células de Purkinje y granulares, telangiectasias |

## Correlación clínica

- La enfermedad de Huntington suele comenzar en la adultez media; la prueba genética predictiva requiere asesoría cuidadosa.
- Una gran agrupación familiar de Huntington en Venezuela fue clave para encontrar el gen.

## Para recordar

CAG quiere decir glutamina: cuanto más se repite, antes se baila (corea) y antes se encoge el caudado.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué estructura cerebral se atrofia más en la enfermedad de Huntington?

El núcleo caudado (y el putamen), con dilatación de las astas frontales de los ventrículos laterales.

## ¿Qué es la anticipación en la enfermedad de Huntington?

Un inicio más temprano en generaciones sucesivas porque la repetición CAG tiende a expandirse, sobre todo al heredarse del padre.

## ¿Qué repetición y qué gen causan la ataxia de Friedreich?

Una expansión GAA en un intrón de FXN, que reduce la frataxina, proteína mitocondrial que maneja el hierro.

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Fuentes: [Huntington's disease: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/condition/huntingtons-disease/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Ataxia-telangiectasia: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/condition/ataxia-telangiectasia/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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