[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Sistema nervioso central](https://durgical.com/patologia-general/areas/cns/) › Enfermedad de pequeño vaso: hemorragia hipertensiva y amiloide # Enfermedad de pequeño vaso: hemorragia hipertensiva y amiloide - Lesión Años de hipertensión o depósito de amiloide dañan las arterias diminutas del cerebro, que sangran u ocluyen y causan ataques cerebrovasculares y demencia. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Sitios de hemorragia hipertensiva: putamen (el más frecuente), tálamo, protuberancia y hemisferios cerebelosos. - Los microaneurismas de Charcot-Bouchard en arterias perforantes son una fuente clásica, aunque discutida, del sangrado hipertensivo. - Lagunas: infartos cavitados pequeños (menores de unos 15 milímetros) en ganglios basales, cápsula interna, tálamo y protuberancia. - Angiopatía amiloide cerebral: beta-amiloide en la pared vascular, congofílico con birrefringencia verde manzana; da hemorragias lobares y microsangrados; ligada a APOE ε4 y ε2. - Demencia vascular: múltiples infartos o daño difuso de sustancia blanca (tipo Binswanger); CADASIL es la forma hereditaria por NOTCH3. ## Qué es Las arterias penetrantes pequeñas y las arteriolas son el blanco de la hipertensión crónica, que engruesa su pared (arterioloesclerosis hialina) y la debilita. Las arteriolas ocluidas producen infartos lacunares; las que se rompen, hemorragia intracerebral profunda. En adultos mayores, el beta-amiloide depositado en los vasos corticales y leptomeníngeos (angiopatía amiloide cerebral) los vuelve frágiles y causa hemorragias lobares. La suma de infartos pequeños y daño de la sustancia blanca produce deterioro cognitivo vascular. ## Estructura - Hemorragia aguda: coágulo que destruye y comprime el tejido; la hemorragia antigua deja una cavidad en hendidura con macrófagos cargados de hemosiderina y gliosis. - Las hemorragias en hendidura son sangrados antiguos pequeños de color óxido; la encefalopatía hipertensiva muestra edema difuso, petequias y necrosis fibrinoide de arteriolas. - CADASIL: material granular osmiófilo en la membrana basal del músculo liso vascular al microscopio electrónico. ## Hemorragia hipertensiva frente a angiopatía amiloide | Rasgo | Hemorragia hipertensiva | Angiopatía amiloide cerebral | | --- | --- | --- | | Edad | Edad media y mayores | Sobre todo adultos mayores | | [Sitio](https://durgical.com/enfermedades/hemorragia-intracerebral/) | Profundo: putamen, tálamo, protuberancia, cerebelo | Lobar: corteza y sustancia blanca subcortical | | Cambio vascular | Arterioloesclerosis hialina, microaneurismas | Amiloide en media y adventicia, luz en «doble cañón» | | Tinción | Sin tinción especial | Rojo Congo (birrefringencia verde manzana), IHQ para beta-amiloide | | Patrón | Suele ser un sangrado único y grande | Sangrados recurrentes y muchos microsangrados | ## Correlación clínica - Los infartos lacunares dan síndromes motor puro, sensitivo puro o atáxico, sin signos corticales como afasia. - Controlar la presión arterial es la principal forma de prevenir sangrados hipertensivos y lagunas. ## Para recordar La presión revienta las tuberías profundas (putamen, tálamo, protuberancia, cerebelo); el amiloide agrieta las superficiales (sangrados lobares). ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuál es el sitio más frecuente de la hemorragia intracerebral hipertensiva? El putamen (ganglios basales), seguido de tálamo, protuberancia y cerebelo. ## ¿Qué es una laguna? Un infarto cavitado pequeño por oclusión de una arteriola penetrante, casi siempre en sustancia gris profunda, cápsula interna o protuberancia. ## ¿Qué tinción muestra los depósitos vasculares de la angiopatía amiloide cerebral? El rojo Congo, con birrefringencia verde manzana en luz polarizada; la inmunohistoquímica confirma beta-amiloide. ## ¿Qué gen está mutado en CADASIL? NOTCH3: una arteriopatía autosómica dominante de pequeños vasos que causa infartos y demencia en la edad media. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/enfermedad-de-pequeno-vaso-hemorragia-hipertensiva-y-amiloide/) [Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology) ## En otras secciones - [Flujo sanguíneo cerebral, metabolismo cerebral y presión intracraneal](https://durgical.com/fisiologia/flujo-sanguineo-cerebral-metabolismo-cerebral-y-presion-intracraneal/) ## Conexiones ## Relacionados 7 - [Infarto cerebral](https://durgical.com/patologia-general/infarto-cerebral/) - [Aneurisma sacular y hemorragia subaracnoidea](https://durgical.com/patologia-general/aneurisma-sacular-y-hemorragia-subaracnoidea/) - [Malformaciones vasculares del cerebro](https://durgical.com/patologia-general/malformaciones-vasculares-del-cerebro/) - [Enfermedad de Alzheimer: placas y ovillos](https://durgical.com/patologia-general/enfermedad-de-alzheimer-placas-y-ovillos/) - [Hemorragia: petequias, púrpura, equimosis, hematoma y lo que hace la pérdida de sangre](https://durgical.com/patologia-general/hemorragia-petequias-purpura-equimosis-hematoma-y-lo-que-hace-la-perdida-de-sang/) - [Arteriosclerosis: los tres patrones](https://durgical.com/patologia-general/arteriosclerosis-los-tres-patrones/) - [Hipertensión arterial: mecanismos](https://durgical.com/patologia-general/hipertension-arterial-mecanismos/) ## Enfermedades relacionadas 7 - [Hemorragia intracerebral](https://durgical.com/enfermedades/hemorragia-intracerebral/) - [Hipertensión arterial](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-arterial/) - [Emergencia y urgencia hipertensiva](https://durgical.com/enfermedades/emergencia-y-urgencia-hipertensiva/) - [Demencia vascular](https://durgical.com/enfermedades/demencia-vascular/) - [Enfermedad de Alzheimer](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-alzheimer/) - [Amiloidosis](https://durgical.com/enfermedades/amiloidosis/) - [Demencia (trastorno neurocognitivo mayor)](https://durgical.com/enfermedades/demencia/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Intracerebral Hemorrhagic Stroke](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553103/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/enfermedad-de-pequeno-vaso-hemorragia-hipertensiva-y-amiloide/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/enfermedad-de-pequeno-vaso-hemorragia-hipertensiva-y-amiloide/