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# Enfermedad diverticular del sigma

- Lesión

La presión alta dentro del colon empuja su revestimiento a través de puntos débiles del músculo y forma pequeñas bolsas que pueden inflamarse o sangrar.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Divertículos falsos: solo mucosa y submucosa, cubiertas por una delgada grasa subserosa.
- Sobre todo en el sigmoides en poblaciones occidentales; con más frecuencia en el colon derecho en poblaciones asiáticas y africanas.
- Pequeñas bolsas en forma de botella, espaciadas con regularidad en los sitios de entrada de los vasos rectos.
- Es común la hipertrofia de la capa muscular circular interna.
- Diverticulitis: inflamación, a menudo por obstrucción del cuello; puede perforarse y formar abscesos pericólicos, trayectos sinusales, fístulas y peritonitis.
- Causa clásica de sangrado digestivo bajo abundante e indoloro en adultos mayores.

## Qué es

Los divertículos del colon son evaginaciones adquiridas de mucosa y submucosa a través de la muscular propia, es decir, divertículos falsos. Se forman donde los nervios y los vasos rectos atraviesan la capa muscular circular interna, que en el colon no está reforzada por una capa longitudinal externa completa, porque esta se agrupa en las tres tenias del colon. Las contracciones exageradas del sigmoides con dietas pobres en fibra elevan la presión. La prevalencia se acerca a la mitad de los adultos occidentales mayores de sesenta años.

## Estructura

- Macroscopía: hileras de pequeñas evaginaciones a lo largo del sigmoides entre las tenias; pared muscular gruesa.
- Microscopía: pared diverticular de mucosa con muscular de la mucosa, separada de la serosa por grasa; muscular propia atenuada o ausente.
- Diverticulitis: inflamación en la bolsa y en la grasa vecina, a veces con absceso o fístula.

## Paso a paso

- La dieta pobre en fibra produce heces pequeñas y duras y contracciones segmentarias fuertes.
- Aumenta la presión intraluminal, sobre todo en el sigmoides.
- La mucosa se hernia por los espacios donde los vasos rectos y los nervios cruzan el músculo interno.
- Heces o restos obstruyen el cuello del divertículo; las bacterias proliferan.
- La inflamación de la pared delgada lleva a perforación, absceso o peritonitis.

## Correlación clínica

- La mayoría de las personas con diverticulosis nunca tiene síntomas; cerca de una de cada cinco tiene cólicos, molestias o cambios del hábito intestinal.
- La diverticulitis se presenta con dolor en el cuadrante inferior izquierdo y fiebre, la llamada apendicitis del lado izquierdo.

## Para recordar

La presión empuja el revestimiento por los huecos por donde entran los vasos: una seudobolsa sin músculo que la proteja.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué los divertículos del colon se llaman falsos?

Solo contienen mucosa y submucosa, que se hernian a través de la muscular propia.

## ¿Por qué el colon forma divertículos con más facilidad que el intestino delgado?

Su músculo longitudinal externo se agrupa en tenias y deja sin refuerzo los sitios donde los vasos atraviesan la capa circular interna.

## ¿Cuáles son las complicaciones de la diverticulitis?

Perforación, absceso pericólico, trayectos sinusales, fístulas y peritonitis; además, los divertículos pueden sangrar.

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Fuentes: [Diverticular Disease of the Colon](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541110/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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