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# Enfermedad hepática en el embarazo

- Tema

Tres trastornos hepáticos son propios del embarazo; dos pueden amenazar rápido a la madre y al bebé y se resuelven con el parto.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Preeclampsia: hipertensión y proteinuria; el compromiso hepático muestra fibrina sinusoidal periportal, hemorragia y necrosis; puede haber hematoma subcapsular y ruptura.
- HELLP: hemólisis, enzimas hepáticas elevadas, plaquetas bajas.
- Hígado graso agudo del embarazo: tercer trimestre; esteatosis microvesicular por defecto fetal de la oxidación mitocondrial de ácidos grasos (a menudo déficit de LCHAD en el feto).
- Colestasis intrahepática del embarazo: prurito en la segunda mitad del embarazo, ácidos biliares séricos altos, colestasis canalicular pura; aumenta el riesgo fetal.
- Los tres se resuelven después del parto.

## Qué es

Las pruebas hepáticas alteradas en el embarazo pueden deberse a hepatopatías comunes o a trastornos propios del embarazo. La preeclampsia y su variante HELLP causan depósito de fibrina periportal, hemorragia y necrosis; el hígado graso agudo del embarazo causa esteatosis microvesicular y puede llevar a falla hepática aguda; la colestasis intrahepática del embarazo causa prurito y colestasis pura. Las dos primeras son urgencias obstétricas que se tratan con el parto.

## Paso a paso

- Preeclampsia: una placenta anómala libera factores antiangiogénicos que lesionan el endotelio materno.
- La lesión endotelial de los sinusoides causa depósito de fibrina y hemorragia y necrosis periportal.
- Hígado graso agudo: un feto con defecto de la oxidación de ácidos grasos envía metabolitos tóxicos a la madre.
- Los hepatocitos maternos acumulan gotitas de grasa y fallan.
- Colestasis del embarazo: metabolitos de estrógenos y progesterona elevados inhiben los transportadores biliares en mujeres genéticamente susceptibles.

## Trastornos hepáticos propios del embarazo

| Trastorno | Momento | Patología | Rasgos clave |
| --- | --- | --- | --- |
| [Preeclampsia y HELLP](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-hellp/) | Final del segundo o tercer trimestre, o posparto | Fibrina periportal, hemorragia y necrosis | Hipertensión, hemólisis, plaquetas bajas, riesgo de ruptura hepática |
| [Hígado graso agudo del embarazo](https://durgical.com/enfermedades/higado-graso-agudo-del-embarazo/) | Tercer trimestre | Esteatosis microvesicular, a menudo de zona 3, poca necrosis | Falla hepática, hipoglucemia, coagulopatía; déficit fetal de LCHAD |
| [Colestasis intrahepática del embarazo](https://durgical.com/enfermedades/colestasis-intrahepatica-del-embarazo/) | Segunda mitad del embarazo | Colestasis canalicular pura | Prurito, ácidos biliares altos; parto pretérmino y sufrimiento fetal |
| [Hiperémesis gravídica](https://durgical.com/enfermedades/hiperemesis-gravidica/) | Primer trimestre | Cambios leves e inespecíficos | Vómito, leve elevación de enzimas |

## Para recordar

Presión, grasa y picazón: la preeclampsia sangra en el borde portal, el hígado graso se llena de gotitas y la colestasis pica.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué significa HELLP?

Hemólisis, enzimas hepáticas elevadas (Elevated Liver enzymes) y plaquetas bajas (Low Platelets), una forma grave de preeclampsia.

## ¿Qué tipo de esteatosis se ve en el hígado graso agudo del embarazo?

Esteatosis microvesicular, ligada a defectos fetales de la oxidación mitocondrial de ácidos grasos como el déficit de LCHAD.

## ¿Cuál es el síntoma principal de la colestasis intrahepática del embarazo?

El prurito, a menudo de palmas y plantas, con ácidos biliares séricos elevados.

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Fuentes: [Intrahepatic cholestasis of pregnancy: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/condition/intrahepatic-cholestasis-of-pregnancy/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Long-chain 3-hydroxyacyl-CoA dehydrogenase deficiency: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/condition/long-chain-3-hydroxyacyl-coa-dehydrogenase-deficiency/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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