[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Tubo digestivo](https://durgical.com/patologia-general/areas/gi/) › Enfermedad intestinal isquémica # Enfermedad intestinal isquémica - Lesión Cuando baja el flujo de sangre al intestino, el revestimiento muere primero; el bloqueo súbito de una arteria grande puede matar toda la pared. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Causas de oclusión arterial: trombosis aterosclerótica en el origen de los vasos, émbolos de trombos murales cardiacos (fibrilación auricular) o ateromas aórticos, vasculitis. - Trombosis venosa: estados de hipercoagulabilidad, tumores, cirrosis, compresión. - No oclusiva: insuficiencia cardiaca, choque, deshidratación, fármacos vasoconstrictores (cocaína). - Zonas limítrofes: ángulo esplénico (se encuentran los territorios mesentéricos superior e inferior) y rectosigmoides. - El epitelio de superficie muere antes que las criptas porque los capilares llegan de último a la superficie: atrofia superficial con criptas conservadas o hiperproliferativas es la firma. - La isquemia del colon derecho tiene peor pronóstico (territorio mesentérico superior). ## Qué es El intestino recibe sangre del tronco celíaco y de las arterias mesentéricas superior e inferior, con colaterales que toleran el estrechamiento lento pero no la oclusión súbita. El daño isquémico va del infarto mucoso (por encima de la muscular de la mucosa) al mural (mucosa y submucosa) y al transmural de todas las capas. El transmural suele seguir a trombosis o embolia aguda; los mucosos y murales, a la hipoperfusión. Gran parte de la lesión ocurre en la reperfusión. ## Estructura - Infarto transmural agudo: intestino bien delimitado, intensamente congestivo, oscuro a rojo violáceo; luego moco sanguinolento en la luz y pared edematosa y gomosa. - Necrosis coagulativa de la muscular propia en uno a cuatro días; puede seguir perforación y serositis fibrinopurulenta. - Infarto mucoso: mucosa hemorrágica, ulcerada, segmentaria y en parches. - Microscopía: epitelio superficial atrófico o desprendido, criptas conservadas; los neutrófilos llegan tras la reperfusión. - Isquemia crónica: lámina propia fibrosa y, rara vez, estenosis; la sobreinfección puede crear seudomembranas. ## Paso a paso - El flujo de sangre cae por bloqueo arterial, trombosis venosa o gasto cardiaco bajo. - Las puntas de las vellosidades y el epitelio superficial se vuelven hipóxicos primero. - La reperfusión trae radicales libres y neutrófilos, y los productos bacterianos atraviesan la barrera. - Si la causa persiste, el daño profundiza de mucosa a submucosa y músculo. - La necrosis transmural lleva a perforación, peritonitis y sepsis. ## Correlación clínica - Isquemia colónica aguda: dolor cólico súbito en el cuadrante inferior izquierdo, urgencia y diarrea con sangre, sobre todo en mayores de setenta años. - Isquemia mesentérica aguda: dolor desproporcionado al examen físico; los signos de infarto aparecen tarde. - Otros patrones isquémicos: infección endotelial por CMV, enterocolitis por radiación, enterocolitis necrosante del prematuro. ## Para recordar Superficie primero, criptas al final; zonas limítrofes en el ángulo esplénico y en el rectosigmoides. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué el epitelio de superficie es más vulnerable a la isquemia que las criptas? Los capilares van de la cripta hacia la superficie antes de devolverse, así que la superficie recibe la sangre menos oxigenada; las células madre de las criptas quedan protegidas. ## ¿Qué dos zonas limítrofes del colon son más propensas a la colitis isquémica? El ángulo esplénico y la región rectosigmoidea. ## ¿Qué causa habitualmente el infarto intestinal transmural? La obstrucción arterial aguda por trombosis (aterosclerosis) o embolia (trombo mural cardiaco, ateroma aórtico). [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/enfermedad-intestinal-isquemica/) [Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology) ## Conexiones ## Relacionados 8 - [Obstrucción intestinal](https://durgical.com/patologia-general/obstruccion-intestinal/) - [Angiodisplasia](https://durgical.com/patologia-general/angiodisplasia/) - [Colitis seudomembranosa: las toxinas de C. difficile y la lesión en volcán](https://durgical.com/patologia-general/colitis-seudomembranosa-las-toxinas-de-c-difficile-y-la-lesion-en-volcan/) - [Infarto: rojo frente a blanco, y qué decide el daño](https://durgical.com/patologia-general/infarto-rojo-frente-a-blanco-y-que-decide-el-dano/) - [Hipoxia, isquemia y lesión por reperfusión](https://durgical.com/patologia-general/hipoxia-isquemia-y-lesion-por-reperfusion/) - [Enterocolitis necrosante: por qué el intestino del prematuro es vulnerable](https://durgical.com/patologia-general/enterocolitis-necrosante-por-que-el-intestino-del-prematuro-es-vulnerable/) - [Zonas limítrofes y órganos más sensibles a la isquemia](https://durgical.com/patologia-general/zonas-limitrofes-y-organos-mas-sensibles-a-la-isquemia/) - [Tromboembolia sistémica (arterial)](https://durgical.com/patologia-general/tromboembolia-sistemica/) ## Enfermedades relacionadas 9 - [Isquemia mesentérica aguda](https://durgical.com/enfermedades/isquemia-mesenterica-aguda/) - [Colitis isquémica](https://durgical.com/enfermedades/colitis-isquemica/) - [Isquemia mesentérica crónica](https://durgical.com/enfermedades/isquemia-mesenterica-cronica/) - [Enterocolitis necrosante](https://durgical.com/enfermedades/enterocolitis-necrosante/) - [Choque hipovolémico](https://durgical.com/enfermedades/choque-hipovolemico/) - [Aterosclerosis y dislipidemia](https://durgical.com/enfermedades/aterosclerosis-y-dislipidemia/) - [Fibrilación auricular](https://durgical.com/enfermedades/fibrilacion-auricular/) - [Trombosis de la vena porta](https://durgical.com/enfermedades/trombosis-de-la-vena-porta/) - [Infección por citomegalovirus](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-citomegalovirus/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Acute Mesenteric Ischemia](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431068/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/enfermedad-intestinal-isquemica/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/enfermedad-intestinal-isquemica/