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# Enfermedad orbitaria

- Lesión

Todo lo que llena la órbita empuja el ojo hacia delante: músculos hinchados en la enfermedad de Graves, inflamación, infección o un tumor.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Orbitopatía tiroidea: los anticuerpos contra el receptor de TSH activan los fibroblastos orbitarios; glicosaminoglicanos y linfocitos hinchan los vientres musculares y respetan los tendones; retracción palpebral y proptosis.
- Es la causa más frecuente de proptosis en adultos, uni o bilateral; puede comprimir el nervio óptico en el vértice orbitario.
- Inflamación orbitaria idiopática (seudotumor orbitario): inflamación mixta y fibrosis dolorosas sin causa; la enfermedad relacionada con IgG4 es una causa fibroinflamatoria distinta.
- El linfoma orbitario suele ser un linfoma de la zona marginal extraganglionar (MALT), a veces con compromiso de la glándula lagrimal.
- Glándula lagrimal: adenoma pleomorfo (benigno) y carcinoma adenoide quístico (diseminación perineural, doloroso).
- Niños: hemangioma capilar (infantil), quiste dermoide, rabdomiosarcoma (tipo embrionario, proptosis rápida).

## Qué es

La órbita es un cono óseo de volumen fijo, así que el aumento de su contenido desplaza el globo hacia delante (proptosis) y puede comprimir el nervio óptico. La causa más frecuente en adultos es la orbitopatía asociada a la tiroides, en la que la inflamación autoinmune aumenta los músculos extraoculares y la grasa orbitaria. Otras inflamaciones son la inflamación orbitaria idiopática, la enfermedad relacionada con IgG4, la sarcoidosis y la granulomatosis con poliangeítis; la celulitis orbitaria se extiende desde los senos. Entre los tumores están el linfoma, las neoplasias de la glándula lagrimal, las lesiones vasculares y, en niños, el rabdomiosarcoma.

## Paso a paso

- Los anticuerpos contra el receptor de TSH llegan a los fibroblastos orbitarios, que también lo expresan.
- Fibroblastos y linfocitos T liberan citocinas; los fibroblastos producen glicosaminoglicanos hidrófilos.
- Los glicosaminoglicanos retienen agua; músculos y grasa se hinchan.
- El globo se desplaza hacia delante y los párpados se retraen.
- El apiñamiento en el vértice puede comprimir el nervio óptico; la fibrosis tardía limita los movimientos oculares.

## Causas de proptosis

| Causa | Paciente típico | Patología |
| --- | --- | --- |
| [Orbitopatía tiroidea](https://durgical.com/enfermedades/orbitopatia-tiroidea/) | Adulto con enfermedad de Graves | Vientres musculares hinchados con glicosaminoglicanos, linfocitos y luego fibrosis |
| [Celulitis orbitaria](https://durgical.com/enfermedades/celulitis-orbitaria/) | Niño con sinusitis | Inflamación bacteriana aguda por detrás del septo |
| Inflamación orbitaria idiopática | Adulto, inicio doloroso | Inflamación mixta y fibrosis |
| [Enfermedad relacionada con IgG4](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-relacionada-con-igg4/) | Adulto mayor, aumento de la glándula lagrimal | Plasmocitos IgG4, fibrosis estoriforme, flebitis obliterante |
| [Granulomatosis con poliangeítis](https://durgical.com/enfermedades/granulomatosis-con-poliangitis/) | Adulto con enfermedad sinusal y renal | Vasculitis granulomatosa necrosante |
| [Linfoma orbitario](https://durgical.com/enfermedades/linfoma-no-hodgkin/) | Adulto mayor, indoloro | Linfocitos B monoclonales, a menudo tipo MALT |
| Malformación venosa cavernosa | Adulto de edad media | Canales vasculares dilatados encapsulados |
| Rabdomiosarcoma | Niño, inicio rápido | Células redondas pequeñas con marcadores de músculo esquelético |

## Correlación clínica

- El tabaquismo empeora la orbitopatía tiroidea y debe suspenderse.
- La exposición corneal y la neuropatía óptica compresiva son las amenazas para la visión.

## Para recordar

Una caja con un solo lado abierto: si se llena de músculo hinchado, pus o tumor, el ojo sale por delante.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué parte de los músculos extraoculares aumenta en la orbitopatía tiroidea?

Los vientres musculares, con los tendones respetados, por depósito de glicosaminoglicanos e inflamación.

## ¿Cuál es el tipo de linfoma más frecuente en la órbita?

El linfoma de la zona marginal extraganglionar (MALT).

## ¿Qué tumor orbitario maligno causa proptosis rápida en un niño?

El rabdomiosarcoma, casi siempre de tipo embrionario.

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Fuentes: [Graves Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448195/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); [Orbital Cellulitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507901/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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