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# Enfermedad pulmonar obstructiva frente a restrictiva: la tabla comparativa

- Tema

En la obstructiva las vías aéreas se estrechan y el aire queda atrapado; en la restrictiva el pulmón o el tórax se ponen rígidos y no se llenan.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Obstructivas: EPOC (enfisema, bronquitis crónica), asma, bronquiectasias, bronquiolitis.
- Obstructivas: VEF1/CVF por debajo de alrededor de 0,7, CPT normal o alta (atrapamiento aéreo, hiperinsuflación).
- Restrictivas: CPT baja; VEF1 y CVF caen juntos y la relación es normal o alta.
- La restricción tiene dos orígenes: la pared torácica (obesidad, cifoescoliosis, enfermedad pleural, debilidad neuromuscular) y el intersticio (fibrosis, neumoconiosis, sarcoidosis).
- La DLCO baja separa el enfisema (pérdida del lecho capilar) y la enfermedad intersticial de la restricción de pared y del asma.

## Qué es

Las enfermedades pulmonares crónicas se separan por la función pulmonar. En la obstructiva el aire sale despacio: el VEF1 cae más que la CVF y la relación VEF1/CVF baja de alrededor de 0,7. En la restrictiva el pulmón o la pared torácica no se expanden, baja la capacidad pulmonar total y la relación se mantiene normal o sube. Cada grupo tiene sus lesiones y el patólogo las relaciona con las cifras.

## Paso a paso

- En la obstrucción la luz se estrecha (moco, engrosamiento de la pared, espasmo) o la vía aérea pierde la tracción que la abre (enfisema).
- La espiración se hace lenta; queda aire atrapado al final de cada respiración y el tórax se hiperinsufla.
- En la restricción intersticial la fibrosis endurece las paredes alveolares y reduce la distensibilidad.
- El pulmón rígido retrae con fuerza, el flujo es rápido para su volumen pequeño y la relación VEF1/CVF se conserva.
- Los tabiques engrosados y la pérdida de capilares reducen la difusión: hipoxemia de esfuerzo y, más tarde, hipertensión pulmonar.

## Obstructiva frente a restrictiva

| Rasgo | Obstructiva | Restrictiva (intersticial) |
| --- | --- | --- |
| Problema principal | Resistencia al flujo aéreo | Expansión reducida |
| [VEF1/CVF](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-pulmonar-obstructiva-cronica/) | Baja (menos de alrededor de 0,7) | Normal o alta |
| [Capacidad pulmonar total](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-pulmonar-intersticial/) | Normal o alta | Baja |
| Ejemplos | Enfisema, bronquitis crónica, asma, bronquiectasias | Fibrosis pulmonar idiopática, neumoconiosis, sarcoidosis |
| [Ruido típico](https://durgical.com/enfermedades/asma/) | Sibilancias | Estertores finos teleinspiratorios |
| Sitio de la lesión | Bronquios, bronquiolos, ácino | Tabiques alveolares e intersticio |

## Correlación clínica

- Las sibilancias y la espiración prolongada orientan a obstrucción; los estertores finos teleinspiratorios y la acropaquia, a fibrosis intersticial.
- Muchos pacientes combinan ambas (superposición asma-EPOC; enfisema con fibrosis): las cifras orientan, pero la lesión decide.

## Para recordar

Obstructiva: el aire sale lento. Restrictiva: el aire entra poco.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cómo difiere la relación VEF1/CVF entre la enfermedad obstructiva y la restrictiva?

Baja de alrededor de 0,7 en la obstructiva y se mantiene normal o sube en la restrictiva, donde VEF1 y CVF caen juntos.

## ¿Cuáles son los dos grupos de causas de fisiología restrictiva?

Los trastornos de la pared torácica y neuromusculares (obesidad, cifoescoliosis, enfermedad pleural) y las enfermedades intersticiales crónicas (fibrosis, neumoconiosis).

## ¿Qué enfermedad obstructiva baja típicamente la DLCO?

El enfisema, porque al destruirse las paredes alveolares se pierde su lecho capilar.

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Fuentes: [COPD](https://medlineplus.gov/copd.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Interstitial Lung Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541084/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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