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# Enfermedad relacionada con el asbesto

- Lesión

Las fibras de asbesto cicatrizan los lóbulos inferiores, forman placas pleurales y causan carcinoma pulmonar y mesotelioma décadas después de la exposición.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Placas pleurales: placas bien delimitadas, a menudo calcificadas, de colágeno denso en la pleura parietal y las cúpulas diafragmáticas; la lesión más frecuente.
- Asbestosis: fibrosis intersticial difusa que empieza en los lóbulos inferiores y subpleural (al revés que carbón y sílice).
- Cuerpos de asbesto: fibras pardo doradas, arrosariadas, en forma de pesa, recubiertas de hierro y proteína (un tipo de cuerpo ferruginoso); positivas con azul de Prusia.
- El riesgo de carcinoma pulmonar sube varias veces con el asbesto y se multiplica con el tabaco.
- Mesotelioma: latencia de décadas; el tabaco no aumenta su riesgo.
- Los anfíboles (crocidolita) son más patógenos que el crisotilo (serpentina).

## Qué es

El asbesto es un grupo de silicatos fibrosos muy usado en construcción, aislamiento, frenos y astilleros. Las fibras llegan a los alvéolos, resisten la eliminación y mantienen activados a los macrófagos. El resultado es una familia de enfermedades: placas pleurales (la más común), derrames, fibrosis intersticial difusa (asbestosis), carcinoma pulmonar y mesotelioma maligno, con latencia larga. El tabaco multiplica el riesgo de cáncer de pulmón, pero no el de mesotelioma.

## Estructura

- Asbestosis: fibrosis alrededor de bronquiolos respiratorios y conductos alveolares que se extiende a los alvéolos; patrón similar a NIU con focos fibroblásticos y panal.
- Los cuerpos de asbesto en las zonas fibróticas la distinguen de otras fibrosis.
- Placa pleural: placa blanca nacarada y bien definida; al microscopio, colágeno hialinizado acelular en cesta, a menudo calcificado.
- Carcinoma o mesotelioma asociados con sus rasgos típicos.

## Paso a paso

- Las fibras largas y delgadas llegan al pulmón distal y los macrófagos no logran englobarlas por completo (fagocitosis frustrada).
- Los macrófagos quedan activados, liberan oxidantes, IL-1 y TGF-β, y algunas fibras se recubren de hierro (cuerpos de asbesto).
- Los fibroblastos depositan colágeno alrededor de bronquiolos y conductos y se extiende una fibrosis difusa de lóbulos inferiores.
- Las fibras migran a la pleura y causan placas, derrames y, en décadas, mesotelioma.
- Las fibras adsorben carcinógenos (como los del tabaco) y generan radicales libres: iniciación y promoción tumoral.
- La cicatriz atrapa las arterias pulmonares: hipertensión pulmonar y cor pulmonale.

## Marcadores

- Cuerpos de asbesto (azul de Prusia)

## Correlación clínica

- La disnea aparece 10 a 30 años después de la exposición; opacidades lineales en zonas inferiores y panal en la imagen.
- Las placas suelen ser silentes y se ven como densidades calcificadas en la radiografía.
- El asbesto está prohibido en muchos países; Colombia lo prohibió por ley en 2019, pero persiste la exposición en edificios y productos antiguos.

## Para recordar

El asbesto se va abajo y al borde: lóbulos inferiores y pleura.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es la manifestación más común de la exposición al asbesto?

Las placas pleurales: placas bien circunscritas, a menudo calcificadas, de colágeno denso en la pleura parietal y el diafragma.

## ¿En qué difiere la distribución de la asbestosis de la de la silicosis?

La asbestosis empieza en los lóbulos inferiores y en la zona subpleural; la silicosis y la enfermedad por carbón prefieren las zonas superiores.

## ¿El tabaco aumenta el riesgo de mesotelioma en trabajadores expuestos al asbesto?

No. El tabaco multiplica su riesgo de carcinoma pulmonar, pero no aumenta el de mesotelioma.

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Fuentes: [Asbestos](https://medlineplus.gov/asbestos.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Mesothelioma](https://medlineplus.gov/mesothelioma.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).

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