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# Enfermedades de motoneurona

- Lesión

Estas enfermedades matan las neuronas que mueven los músculos; la ELA toma motoneuronas superiores e inferiores y causa parálisis progresiva.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- ELA: signos mixtos de motoneurona superior (espasticidad, reflejos vivos, Babinski) e inferior (debilidad, atrofia, fasciculaciones); respeta la sensibilidad, los movimientos oculares y los esfínteres.
- Patología: pérdida de células del asta anterior, tractos corticoespinales laterales pálidos, raíces anteriores delgadas, atrofia agrupada en el músculo; inclusiones de TDP-43 en la mayoría.
- Cuerpos de Bunina: pequeñas inclusiones eosinófilas en las motoneuronas que sobreviven.
- Enfermedad de Kennedy: expansión CAG ligada al X en el receptor de andrógenos; debilidad lenta de motoneurona inferior, ginecomastia, atrofia testicular.
- Atrofia muscular espinal: deleción de SMN1, autosómica recesiva; desde el lactante hipotónico (tipo 1) hasta formas adultas leves; las copias de SMN2 modifican la gravedad.

## Qué es

Las enfermedades de motoneurona son degeneraciones de las neuronas que controlan el músculo esquelético. La esclerosis lateral amiotrófica destruye las motoneuronas superiores de la corteza motora y las inferiores del tronco y las astas anteriores, respeta la sensibilidad y suele ser mortal en pocos años por falla respiratoria. La mayoría de los casos son esporádicos; los familiares involucran C9orf72, SOD1, TARDBP o FUS. La enfermedad de Kennedy es un trastorno ligado al X por poliglutamina de las motoneuronas inferiores, y la atrofia muscular espinal es una enfermedad recesiva de lactantes y niños causada por pérdida de SMN1.

## Paso a paso

- Desencadenantes genéticos o esporádicos alteran el procesamiento del ARN o el manejo de proteínas (TDP-43, SOD1).
- Las motoneuronas, grandes y largas, acumulan daño; la toxicidad por glutamato y la glía suman lesión.
- Mueren las motoneuronas superiores y degeneran los tractos corticoespinales laterales.
- Mueren las motoneuronas inferiores; los músculos se denervan, fasciculan y se atrofian.
- Se debilitan los músculos respiratorios y sobreviene la falla respiratoria.

## Enfermedades de motoneurona comparadas

| Enfermedad | Neuronas | Genética | Pista |
| --- | --- | --- | --- |
| [ELA](https://durgical.com/enfermedades/esclerosis-lateral-amiotrofica/) | Superiores e inferiores | Sobre todo esporádica; C9orf72, SOD1, TARDBP, FUS | Inclusiones de TDP-43; a menudo con DFT |
| Enfermedad de Kennedy | Inferiores (y ganglios de raíces dorsales) | Ligada al X, CAG en el receptor de andrógenos | Ginecomastia, solo hombres |
| [Atrofia muscular espinal](https://durgical.com/enfermedades/atrofia-muscular-espinal/) | Inferiores | Autosómica recesiva, pérdida de SMN1 | Hipotonía del lactante, fasciculaciones de la lengua |
| [Poliomielitis (adquirida)](https://durgical.com/enfermedades/poliomielitis-y-paralisis-flacida-aguda/) | Inferiores | Viral | Asimétrica, aguda |

## Correlación clínica

- La ELA suele comenzar con debilidad asimétrica de una mano o con síntomas bulbares como disartria y disfagia.
- Las terapias dirigidas al gen han cambiado el pronóstico de la atrofia muscular espinal.

## Para recordar

La ELA se lleva la parte de arriba y la de abajo de la cadena motora y deja en paz la sensibilidad, los ojos y la vejiga.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué neuronas se pierden en la ELA?

Las motoneuronas superiores de la corteza motora y las inferiores del tronco y de las astas anteriores de la médula.

## ¿Qué gen está delecionado en la atrofia muscular espinal?

SMN1 (supervivencia de la motoneurona 1); el número de copias de SMN2 modifica la gravedad.

## ¿Cuál es la causa genética de la enfermedad de Kennedy?

Una expansión de repeticiones CAG ligada al X en el gen del receptor de andrógenos.

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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Amyotrophic lateral sclerosis: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/condition/amyotrophic-lateral-sclerosis/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Spinal muscular atrophy: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/condition/spinal-muscular-atrophy/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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