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# Enfermedades del pericardio

- Lesión

Líquido, sangre o inflamación pueden llenar o endurecer el saco del corazón. Lo que se acumula rápido lo comprime; una cicatriz antigua puede atraparlo.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Derrame seroso: insuficiencia cardiaca, hipoalbuminemia, hipotiroidismo; serosanguinolento: trauma, cáncer; quiloso: obstrucción linfática.
- Hemopericardio: infarto roto, disección aórtica, trauma; puede causar muerte súbita por taponamiento.
- Pericarditis fibrinosa: uremia, infarto, síndrome de Dressler, fiebre reumática, lupus, radiación, infección viral; frote pericárdico.
- Pericarditis purulenta: diseminación bacteriana desde los pulmones o la sangre; pericarditis caseosa: tuberculosis.
- Pericarditis hemorrágica: tumor o tuberculosis, también tras cirugía cardiaca.
- Pericarditis constrictiva: saco fibroso o calcificado denso; la tuberculosis es una causa principal en regiones en desarrollo, la cirugía previa y la radiación en otras.

## Qué es

El saco pericárdico puede llenarse de líquido (derrame), sangre (hemopericardio), pus o tumor, y sus capas pueden inflamarse (pericarditis). El efecto depende de la velocidad de acumulación: un derrame grande que crece lento puede tolerarse, mientras que uno pequeño y rápido (infarto roto, disección, trauma) causa taponamiento. La pericarditis aguda se clasifica por su exudado: seroso, fibrinoso, purulento, hemorrágico o caseoso. La curación puede dejar adherencias o una coraza gruesa y rígida que limita el llenado (pericarditis constrictiva).

## Estructura

- Pericarditis fibrinosa: hebras de fibrina en ambas superficies con neutrófilos; se organiza en adherencias.
- Pericarditis constrictiva: saco obliterado, coraza fibrosa o calcificada gruesa alrededor del corazón; el miocardio suele ser pequeño y atrófico.

## Pericarditis aguda según su exudado

| Exudado | Causas típicas | Aspecto |
| --- | --- | --- |
| Seroso | Infección viral, enfermedad autoinmune, uremia, tumores vecinos | Líquido claro con pocas células inflamatorias |
| Fibrinoso y serofibrinoso | Infarto de miocardio, Dressler, uremia, fiebre reumática, lupus, radiación | Superficie opaca y rugosa «en pan con mantequilla» |
| Purulento (supurativo) | Bacterias, hongos, parásitos | Pus espeso y cremoso, serosa roja y granular |
| Hemorrágico | Cáncer, tuberculosis, infección bacteriana, poscirugía | Sangre mezclada con exudado fibrinoso o purulento |
| [Caseoso](https://durgical.com/enfermedades/tuberculosis-pulmonar/) | Tuberculosis (rara vez hongos) | Granulomas caseificantes; a menudo lleva a constricción |

## Correlación clínica

- Taponamiento: hipotensión, presión yugular alta, ruidos cardiacos apagados (tríada de Beck) y pulso paradójico.
- Constricción: signos de falla derecha con signo de Kussmaul y golpe pericárdico; puede curarse con pericardiectomía.

## Para recordar

La velocidad le gana al tamaño: poca sangre rápido puede matar, mucho líquido despacio se tolera; y la cicatriz vieja puede encerrar el corazón en una coraza.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué un hemopericardio pequeño puede ser mortal y un derrame crónico grande se tolera?

La acumulación rápida no le da tiempo al pericardio de distenderse, así que la presión sube y comprime el corazón (taponamiento).

## ¿Qué tipo de pericarditis es típico de la tuberculosis?

La pericarditis caseosa, que a menudo lleva a pericarditis constrictiva.

## ¿Qué pericarditis aparece de uno a tres días después de un infarto transmural?

Una pericarditis fibrinosa (o serofibrinosa) sobre la zona infartada.

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Fuentes: [Pericarditis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000182.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Cardiac Tamponade](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431090/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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