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# Enterocolitis bacteriana invasiva

- Lesión

Algunas bacterias entran al revestimiento del intestino, a menudo por las células que vigilan el contenido, y lo inflaman con fiebre y heces con sangre.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Campylobacter jejuni: el patógeno bacteriano entérico más común en países de altos ingresos; pollo mal cocido; complicaciones: artritis reactiva (HLA-B27), eritema nudoso y Guillain-Barré.
- Shigella: dosis infectante muy baja, solo humanos; entra por células M, mata macrófagos, invade desde el lado basolateral; colon izquierdo; toxina Shiga en S. dysenteriae tipo 1.
- Complicaciones de Shigella: artritis reactiva con uretritis y conjuntivitis, síndrome hemolítico urémico, megacolon tóxico; los antidiarreicos la prolongan.
- Salmonella no tifoidea: huevos, aves, carne; sistema de secreción tipo III; en general no se dan antibióticos porque prolongan el estado de portador.
- Yersinia: cerdo, leche cruda; íleon, apéndice y colon derecho; la linfadenitis mesentérica simula apendicitis; la sobrecarga de hierro favorece la sepsis.

## Qué es

Estas bacterias causan diarrea inflamatoria o disentería al adherirse al epitelio, entrar en él o atravesarlo. Muchas aprovechan las células M, que muestrean antígenos sobre las placas de Peyer, lo que explica la afectación ileal y las úlceras aftosas que pueden simular enfermedad de Crohn. Las biopsias muestran colitis aguda autolimitada con neutrófilos pero criptas conservadas; el diagnóstico se basa en el coprocultivo o las pruebas moleculares.

## Paso a paso

- Las bacterias sobreviven al ácido gástrico (Shigella, Salmonella) o llegan en gran número.
- Atraviesan el epitelio por las células M sobre los folículos linfoides.
- En la lámina propia infectan o matan macrófagos e invaden los enterocitos desde abajo.
- Citocinas y quimioatrayentes (como la hepoxilina A3 en Salmonella) atraen neutrófilos.
- Los neutrófilos y las toxinas dañan la mucosa: úlceras, sangre y pus en las heces.

## Cuatro bacterias invasoras comparadas

| Microorganismo | Sitio preferido | Morfología | Pista extraintestinal |
| --- | --- | --- | --- |
| [Campylobacter](https://durgical.com/enfermedades/diarrea-infecciosa-bacteriana-y-disenteria/) | Colon e intestino delgado | Neutrófilos en la mucosa superficial, abscesos crípticos, criptas conservadas | Guillain-Barré, artritis reactiva |
| [Shigella](https://durgical.com/enfermedades/diarrea-infecciosa-bacteriana-y-disenteria/) | Colon izquierdo, a veces íleon | Mucosa hemorrágica y ulcerada, seudomembranas, úlceras aftosas | Artritis reactiva, SHU |
| [Salmonella no tifoidea](https://durgical.com/enfermedades/diarrea-infecciosa-bacteriana-y-disenteria/) | Íleon y colon | Colitis aguda, a veces úlceras | Bacteriemia, osteomielitis en drepanocitosis |
| Yersinia | Íleon, apéndice, colon derecho | Hiperplasia de placas de Peyer y ganglios, úlceras aftosas, granulomas | Eritema nudoso, seudoapendicitis |

## Correlación clínica

- La diarrea acuosa suele preceder a la disentería.
- Las infecciones por Campylobacter y Salmonella aumentan el riesgo posterior de síndrome de intestino irritable posinfeccioso y de enfermedad inflamatoria intestinal.

## Para recordar

El pollo trae Campylobacter y parálisis; a Shigella le bastan unas pocas; Yersinia se disfraza de apendicitis.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué células usan Shigella y Salmonella para atravesar el epitelio intestinal?

Las células M, células que muestrean antígenos sobre las placas de Peyer y los folículos linfoides.

## ¿Qué bacteria invasora puede simular una apendicitis aguda?

Yersinia enterocolitica, por ileítis terminal y linfadenitis mesentérica.

## ¿Por qué se evitan los antidiarreicos en la shigelosis?

Prolongan los síntomas y retrasan la eliminación del microorganismo.

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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [About Shigella Infection](https://www.cdc.gov/shigella/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024); [About Campylobacter infection](https://www.cdc.gov/campylobacter/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024).

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