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# Enterocolitis infecciosa

- Tema

Los microbios causan diarrea fabricando toxinas que bombean agua hacia la luz, o invadiendo e inflamando el intestino, con sangre y pus.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Acuosa, no inflamatoria: cólera, E. coli enterotoxigénica, norovirus, rotavirus, Giardia, Cryptosporidium.
- Con sangre, inflamatoria: Shigella, Campylobacter, Salmonella no tifoidea, EHEC, Entamoeba histolytica.
- Colitis infecciosa aguda: neutrófilos en el epitelio de superficie y de las criptas (criptitis, abscesos crípticos) con arquitectura de criptas conservada.
- Los cambios crónicos (distorsión de criptas, plasmocitosis basal) sugieren más bien enfermedad inflamatoria intestinal.
- Complicaciones posinfecciosas: artritis reactiva (HLA-B27), Guillain-Barré, síndrome hemolítico urémico, síndrome de intestino irritable posinfeccioso.

## Qué es

La diarrea infecciosa mata a más de un millón de personas al año en el mundo, la mitad niños menores de cinco años. Los agentes varían según la edad, la nutrición, la inmunidad, la geografía y el acceso a agua limpia. Por su mecanismo hay dos grandes grupos: los no invasores productores de toxinas, que causan diarrea acuosa secretora con biopsias casi normales, y los invasores o citotóxicos, que lesionan la mucosa y causan disentería. La colitis aguda autolimitada conserva la arquitectura de las criptas, lo que la separa de la enfermedad inflamatoria intestinal.

## Principales bacterias enteropatógenas

| Microorganismo | Fuente habitual | Mecanismo | Heces típicas | Complicación clave |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| [Vibrio cholerae](https://durgical.com/enfermedades/colera/) | Agua contaminada, mariscos | Toxina que eleva el AMPc | En agua de arroz | Deshidratación, choque |
| [Campylobacter jejuni](https://durgical.com/enfermedades/diarrea-infecciosa-bacteriana-y-disenteria/) | Pollo mal cocido, leche cruda | Motilidad, adherencia, toxinas, a veces invasión | Acuosas, a veces con sangre | Guillain-Barré, artritis reactiva |
| [Shigella](https://durgical.com/enfermedades/diarrea-infecciosa-bacteriana-y-disenteria/) | De persona a persona, dosis infectante baja | Invade por células M; toxina Shiga (S. dysenteriae 1) | Con sangre | Artritis reactiva, SHU |
| [Salmonella no tifoidea](https://durgical.com/enfermedades/diarrea-infecciosa-bacteriana-y-disenteria/) | Huevos, aves, carne, leche | Invade epitelio y células M | Acuosas o con sangre | Bacteriemia en huéspedes vulnerables |
| [Salmonella Typhi](https://durgical.com/enfermedades/fiebre-tifoidea/) | Portadores humanos, agua | Diseminación sistémica por placas de Peyer | Diarrea con sangre o estreñimiento | Perforación, estado de portador |
| Yersinia | Cerdo, leche cruda, agua | Invade placas de Peyer | Variables | Seudoapendicitis, eritema nudoso |
| E. coli (EHEC O157:H7) | Carne de res mal cocida, verduras | Toxina similar a Shiga | Con sangre | Síndrome hemolítico urémico |
| [Clostridioides difficile](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-clostridioides-difficile/) | Hospital, tras antibióticos | Toxinas A y B | Acuosas | Colitis seudomembranosa, megacolon tóxico |

## Correlación clínica

- La rehidratación oral es el tratamiento que salva vidas en la mayoría de las diarreas acuosas agudas.
- La enfermedad diarreica aguda sigue siendo una causa principal de enfermedad en los niños colombianos menores de cinco años, con aporte de agentes virales, bacterianos y parasitarios.

## Para recordar

Las toxinas abren la llave; los invasores rompen la tubería.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué rasgo histológico separa la colitis infecciosa aguda de la enfermedad inflamatoria intestinal?

La arquitectura de criptas conservada; la EII muestra distorsión de criptas y plasmocitosis basal por lesión crónica.

## ¿Qué dos microorganismos causan diarrea acuosa sin invadir la mucosa?

Vibrio cholerae y E. coli enterotoxigénica (también norovirus, rotavirus, Giardia).

## ¿Qué complicación posinfecciosa liga a Campylobacter con el sistema nervioso?

El síndrome de Guillain-Barré, por anticuerpos que reaccionan de forma cruzada con gangliósidos de los nervios.

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Fuentes: [Diarrhoeal disease](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease) (World Health Organization, 2024); [Etiology of acute gastroenteritis among children less than 5 years of age in Bucaramanga, Colombia: A case-control study](https://europepmc.org/article/PMC/PMC7357789/) (PLoS neglected tropical diseases, 2020); [Viral Gastroenteritis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518995/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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