[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Patología pediátrica](https://durgical.com/patologia-general/#a-pediatric) › Enterocolitis necrosante: por qué el intestino del prematuro es vulnerable [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) · [Patología pediátrica](https://durgical.com/patologia-general/#a-pediatric) # Enterocolitis necrosante: por qué el intestino del prematuro es vulnerable - Mecanismo En el prematuro, un intestino inmaduro, bacterias recién llegadas y la alimentación se combinan en una inflamación que puede necrosar la pared. Actualizado 2026-11-01 ## Lo esencial - Riesgo inversamente proporcional a la edad gestacional; la mayoría aparece en prematuros que ya reciben alimentación. - Localización más frecuente: íleon terminal, ciego y colon ascendente. - Signo radiológico característico: neumatosis intestinal (gas en la pared); también gas en la vena porta y neumoperitoneo si se perfora. - La alimentación con leche materna disminuye el riesgo frente a la fórmula. - Secuelas: estenosis intestinales y síndrome de intestino corto tras resecciones. ## Qué es La enterocolitis necrosante es la urgencia gastrointestinal adquirida más frecuente del recién nacido y afecta sobre todo a prematuros después de iniciar la alimentación enteral. Su causa es multifactorial: barrera mucosa inmadura, respuesta inmune exagerada a la flora y flujo sanguíneo inestable. La leche materna es el principal factor protector. ## Estructura - Macroscopía: asas distendidas, friables, congestivas o gangrenosas; a veces perforadas. - Microscopía: edema y hemorragia de la mucosa, necrosis coagulativa que puede ser transmural, inflamación y burbujas de gas en la submucosa. - En la fase de reparación aparece tejido de granulación y fibrosis que puede estrechar la luz. ## Paso a paso - El intestino del prematuro tiene uniones estrechas laxas, poco moco y motilidad lenta. - Llega la alimentación enteral y una flora bacteriana poco diversa coloniza la luz. - Las bacterias activan receptores del epitelio (como TLR4), muy expresados en el intestino inmaduro. - Se liberan citocinas y factor activador de plaquetas: inflamación, lesión del epitelio y vasoconstricción. - Bacterias y sus productos atraviesan la barrera; la isquemia y la infección necrosan la mucosa y luego toda la pared. - La pared necrótica puede perforarse y causar peritonitis y sepsis. ## Correlación clínica - Intolerancia a la alimentación, distensión abdominal, residuos gástricos biliosos y sangre en las heces. - Signos sistémicos: apnea, inestabilidad térmica, letargia y, en casos graves, choque. - Las formas avanzadas o con perforación requieren cirugía. ## Para recordar «Intestino inmaduro, bacterias nuevas y leche que no es de la madre: tres chispas para el incendio de la pared». ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuál es el signo radiológico característico de la enterocolitis necrosante? La neumatosis intestinal: gas dentro de la pared del intestino. ## ¿Qué segmento intestinal se afecta con más frecuencia? El íleon terminal y el colon proximal (ciego y colon ascendente). ## ¿Qué factor alimentario protege contra la enterocolitis necrosante? La leche materna, que aporta IgA, lactoferrina y oligosacáridos que favorecen una flora sana. ## ¿Qué secuela puede dejar una resección intestinal extensa por esta enfermedad? El síndrome de intestino corto, con malabsorción. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/enterocolitis-necrosante-por-que-el-intestino-del-prematuro-es-vulnerable/) ## Relacionados - [Prematuridad y restricción del crecimiento fetal](https://durgical.com/patologia-general/prematuridad-y-restriccion-del-crecimiento-fetal/) - [Infarto: rojo frente a blanco, y qué decide el daño](https://durgical.com/patologia-general/infarto-rojo-frente-a-blanco-y-que-decide-el-dano/) - [Patrones de necrosis: coagulativa, licuefactiva, caseosa, grasa, fibrinoide y gangrenosa](https://durgical.com/patologia-general/patrones-de-necrosis-coagulativa-licuefactiva-caseosa-grasa-fibrinoide-y-gangren/) - [Hipoxia, isquemia y lesión por reperfusión](https://durgical.com/patologia-general/hipoxia-isquemia-y-lesion-por-reperfusion/) ## Enfermedades relacionadas - [Enterocolitis necrosante](https://durgical.com/enfermedades/enterocolitis-necrosante/) - [Prematurez y sus complicaciones](https://durgical.com/enfermedades/prematurez-y-sus-complicaciones/) - [Síndrome de intestino corto](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-intestino-corto/) - [Sepsis neonatal](https://durgical.com/enfermedades/sepsis-neonatal/) - [Obstrucción intestinal delgada](https://durgical.com/enfermedades/obstruccion-intestinal-delgada/) ## En otras secciones - [Inmunidad neonatal: IgG materna e IgA de la leche materna](https://durgical.com/inmunologia/inmunidad-neonatal-igg-materna-e-iga-de-la-leche-materna/) - [Circulación esplácnica y portal](https://durgical.com/fisiologia/circulacion-esplacnica-y-portal/) - [Intestino delgado: vellosidades, criptas, enterocitos, células de Paneth; duodeno, yeyuno e íleon](https://durgical.com/histologia/intestino-delgado-vellosidades-criptas-enterocitos-celulas-de-paneth-duodeno-yey/) - [Células enteroendocrinas y GALT](https://durgical.com/histologia/celulas-enteroendocrinas-y-galt/) - [Reconocimiento de patrones: PAMP, DAMP y receptores tipo Toll](https://durgical.com/inmunologia/reconocimiento-de-patrones-pamp-damp-y-receptores-tipo-toll/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Necrotizing enterocolitis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001148.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Preterm birth](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth) (World Health Organization, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/enterocolitis-necrosante-por-que-el-intestino-del-prematuro-es-vulnerable/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/enterocolitis-necrosante-por-que-el-intestino-del-prematuro-es-vulnerable/