[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Piel](https://durgical.com/patologia-general/areas/skin/) › Eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson y NET # Eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson y NET - Lesión Las dianas tras un brote de herpes suelen ser eritema multiforme. La piel que se desprende tras un fármaco nuevo es Stevens-Johnson o NET: urgencia. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Eritema multiforme: lesiones en diana (tres zonas), acrales, a menudo tras VHS (también Mycoplasma); menor (poca mucosa) y mayor (con mucosa). - SSJ y NET: casi siempre fármacos (sulfonamidas, anticonvulsivantes como carbamazepina, lamotrigina, alopurinol, AINE); fiebre, erosiones mucosas, signo de Nikolsky. - Espectro según la piel desprendida: SSJ menos de una décima parte de la superficie corporal, superposición intermedia, NET más de tres décimas partes. - Mecanismo: linfocitos T CD8 y células NK específicos del fármaco; la granulisina, la perforina y el ligando de Fas matan queratinocitos. - HLA-B*15:02 y carbamazepina (ascendencia del sudeste asiático), HLA-B*58:01 y alopurinol. - Histología: dermatitis de interfase con queratinocitos apoptóticos; necrosis epidérmica de todo el espesor en la NET, con escasa inflamación. ## Qué es El eritema multiforme es una reacción de hipersensibilidad poco común y autolimitada, casi siempre al virus del herpes simple, en la que linfocitos T citotóxicos atacan queratinocitos y producen lesiones en diana. El síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica son un espectro distinto, inducido por fármacos, de muerte extensa de queratinocitos con compromiso mucoso, definido por cuánta superficie corporal se desprende. Todos comparten un patrón de interfase con queratinocitos apoptóticos. ## Estructura - Infiltrado linfocítico perivascular superficial con vacuolización basal y queratinocitos apoptóticos (disqueratósicos) dispersos. - Linfocitos en la epidermis junto a queratinocitos que mueren (necrosis de células satélite). - NET: necrosis confluente de toda la epidermis, separación subepidérmica, poca inflamación dérmica. - El corte por congelación del techo de la ampolla separa la NET del síndrome estafilocócico de la piel escaldada (separación subcórnea). ## EM vs SSJ vs NET | Rasgo | Eritema multiforme | SSJ | NET | | --- | --- | --- | --- | | [Desencadenante habitual](https://durgical.com/enfermedades/eritema-multiforme/) | VHS, Mycoplasma | Fármacos | Fármacos | | [Lesiones](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-stevens-johnson-y-necrolisis-epidermica-toxica/) | Dianas típicas elevadas, acrales | Dianas atípicas planas, máculas, tronco | Eritema confluente, desprendimiento en láminas | | [Piel desprendida](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-stevens-johnson-y-necrolisis-epidermica-toxica/) | Mínima | Una fracción pequeña | Una fracción grande | | Mucosas | Leve o ausente (en la mayor: presente) | Grave | Grave | | Mortalidad | Muy baja | Importante | Alta | ## Correlación clínica - El SSJ y la NET se manejan como grandes quemados: suspender el fármaco, unidad de quemados, cuidado ocular. - Complicaciones tardías: cicatrices de ojos (ceguera), boca, genitales y esófago. ## Para recordar El EM es un tiro al blanco pintado por el herpes; el SSJ y la NET son el fuego del fármaco, medido por cuánta piel se quema. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuál es el desencadenante más común del eritema multiforme? La infección por virus del herpes simple. ## ¿Cómo se distinguen el SSJ y la NET? Por el porcentaje de superficie corporal con desprendimiento epidérmico: el SSJ afecta una fracción pequeña, la NET una grande, con una categoría de superposición entre ambos. ## ¿Qué células matan a los queratinocitos en el SSJ y la NET? Linfocitos T citotóxicos CD8 y células NK específicos del fármaco, mediante granulisina, perforina, granzima y ligando de Fas. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/eritema-multiforme-sindrome-de-stevens-johnson-y-net/) [Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology) ## En otras secciones - [Linfocito T citotóxico CD8⁺](https://durgical.com/inmunologia/linfocito-t-citotoxico-cd8/) - [Hipersensibilidad tipo IV (retardada, linfocitos T)](https://durgical.com/inmunologia/hipersensibilidad-tipo-iv/) - [Apoptosis: las vías intrínseca y extrínseca](https://durgical.com/patologia-general/apoptosis-las-vias-intrinseca-y-extrinseca/) ## Conexiones ## Relacionados 4 - [Liquen plano y dermatitis de interfase](https://durgical.com/patologia-general/liquen-plano-y-dermatitis-de-interfase/) - [Pénfigo](https://durgical.com/patologia-general/penfigo/) - [Apoptosis: las vías intrínseca y extrínseca](https://durgical.com/patologia-general/apoptosis-las-vias-intrinseca-y-extrinseca/) - [Lesión por medicamentos: los ejemplos clásicos](https://durgical.com/patologia-general/lesion-por-medicamentos-los-ejemplos-clasicos/) ## Enfermedades relacionadas 4 - [Eritema multiforme](https://durgical.com/enfermedades/eritema-multiforme/) - [Síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-stevens-johnson-y-necrolisis-epidermica-toxica/) - [Reacciones cutáneas a medicamentos y DRESS](https://durgical.com/enfermedades/reacciones-cutaneas-a-medicamentos-y-dress/) - [Herpes genital (infección por virus del herpes simple)](https://durgical.com/enfermedades/herpes-genital/) ## Microorganismos 1 - [Virus del herpes simple tipo 1](https://durgical.com/microbiologia/virus-del-herpes-simple-tipo-1/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Blisters](https://medlineplus.gov/blisters.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Skin Conditions](https://medlineplus.gov/skinconditions.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/eritema-multiforme-sindrome-de-stevens-johnson-y-net/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/eritema-multiforme-sindrome-de-stevens-johnson-y-net/