[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Sistema nervioso central](https://durgical.com/patologia-general/areas/cns/) › Esclerosis múltiple: la placa # Esclerosis múltiple: la placa - Lesión En la esclerosis múltiple el sistema inmune despoja de mielina a las fibras del cerebro y la médula y deja placas dispersas a lo largo de los años. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Las placas prefieren la sustancia blanca periventricular, el cuerpo calloso, los nervios ópticos, el tronco, el cerebelo y la médula cervical. - Placa activa: degradación de mielina con macrófagos cargados de lípidos y linfocitos perivasculares; placa inactiva: gliosis con pocos oligodendrocitos. - Placa en sombra: mielina delgada, parcialmente remielinizada, en el borde de una lesión. - LCR: bandas oligoclonales de IgG ausentes en el suero; la resonancia muestra lesiones diseminadas en espacio y tiempo. - Patogenia: linfocitos T CD4 (Th1, Th17) y CD8 autorreactivos, linfocitos B y anticuerpos; la depleción de linfocitos B funciona y el VEB podría actuar por mimetismo molecular. ## Qué es La esclerosis múltiple es una enfermedad desmielinizante autoinmune del SNC, la más frecuente en adultos jóvenes. Las placas de pérdida de mielina aparecen en distintos momentos y lugares, con relativa preservación de los axones al inicio y pérdida axonal después. La mayoría comienza con brotes y remisiones; muchos pasan luego a una fase progresiva. El riesgo depende de genes (HLA-DRB1*15:01), latitud y vitamina D, y sobre todo de la infección previa por el virus de Epstein-Barr, que parece necesaria aunque no suficiente. ## Estructura - Macroscopía: placas grises, vítreas, bien delimitadas y algo deprimidas, a menudo alrededor de los ventrículos (dedos de Dawson en la resonancia). - El azul rápido de Luxol muestra la pérdida neta de mielina; las tinciones de neurofilamento muestran axones relativamente conservados en placas tempranas. - En algunos pacientes hay folículos linfoides meníngeos que se relacionan con daño cortical y mayor gravedad. ## Paso a paso - El riesgo genético y la infección por VEB preparan linfocitos T y B autorreactivos. - Los linfocitos activados cruzan la barrera hematoencefálica hacia la sustancia blanca. - Las citocinas activan macrófagos y microglía que despojan la mielina; los anticuerpos suman daño. - La conducción se enlentece o se bloquea en los axones desmielinizados y aparece un brote. - La remielinización parcial y la redistribución de canales de sodio permiten la recuperación. - Con los años, la inflamación crónica y la pérdida axonal causan discapacidad progresiva. ## Etapas de una placa de EM | Placa | Mielina | Células | Axones | | --- | --- | --- | --- | | Activa | En degradación en el borde | Macrófagos con restos de mielina, linfocitos perivasculares | Casi conservados | | Crónica activa (latente) | Crece lentamente en el borde | Microglía cargada de hierro en el borde | Pérdida progresiva | | Inactiva | Ausente | Gliosis, pocos oligodendrocitos | Reducidos | | En sombra | Mielina nueva delgada | Algunos oligodendrocitos | Conservados | ## Correlación clínica - Síntomas típicos: neuritis óptica, alteraciones sensitivas, debilidad, ataxia, oftalmoplejía internuclear y disfunción vesical. - Los tratamientos modificadores reducen los brotes; la EM es menos frecuente cerca del ecuador, incluida gran parte de Colombia, que en latitudes altas. ## Para recordar Parches en el tiempo y en el espacio: el sistema inmune devora mielina a ratos y las cicatrices cuentan la historia. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué hallazgo del LCR apoya la esclerosis múltiple? Bandas oligoclonales de IgG en el LCR ausentes en el suero, que indican producción de anticuerpos dentro del SNC. ## ¿Qué es una placa en sombra? El borde de una lesión con mielina anormalmente delgada por remielinización parcial. ## ¿Qué virus se asocia con más fuerza al riesgo de esclerosis múltiple? El virus de Epstein-Barr; la infección parece necesaria pero no suficiente. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/esclerosis-multiple-la-placa/) [Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology) ## En otras secciones - [Asociaciones HLA con enfermedades](https://durgical.com/inmunologia/asociaciones-hla-con-enfermedades/) - [Mimetismo molecular y autoinmunidad posinfecciosa](https://durgical.com/inmunologia/mimetismo-molecular-y-autoinmunidad-posinfecciosa/) - [Tolerancia inmunológica y cómo empieza la autoinmunidad](https://durgical.com/inmunologia/tolerancia-inmunologica-y-como-empieza-la-autoinmunidad/) - [Conducción del impulso y mielina](https://durgical.com/fisiologia/conduccion-del-impulso-y-mielina/) - [Células gliales: astrocitos, oligodendrocitos, microglía, células de Schwann](https://durgical.com/histologia/celulas-gliales-astrocitos-oligodendrocitos-microglia-celulas-de-schwann/) ## Conexiones ## Relacionados 3 - [Otras enfermedades desmielinizantes](https://durgical.com/patologia-general/otras-enfermedades-desmielinizantes/) - [Cómo reaccionan las células del cerebro a la lesión](https://durgical.com/patologia-general/como-reaccionan-las-celulas-del-cerebro-a-la-lesion/) - [Neuropatías ópticas](https://durgical.com/patologia-general/neuropatias-opticas/) ## Enfermedades relacionadas 4 - [Esclerosis múltiple](https://durgical.com/enfermedades/esclerosis-multiple/) - [Neuritis óptica](https://durgical.com/enfermedades/neuritis-optica/) - [Mielitis transversa](https://durgical.com/enfermedades/mielitis-transversa/) - [Mononucleosis infecciosa](https://durgical.com/enfermedades/mononucleosis-infecciosa/) ## Microorganismos 1 - [Virus de Epstein-Barr](https://durgical.com/microbiologia/virus-de-epstein-barr/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Multiple Sclerosis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499849/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/esclerosis-multiple-la-placa/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/esclerosis-multiple-la-placa/