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# Esofagitis eosinofílica, y en qué se diferencia del reflujo

- Lesión

Una inflamación de tipo alérgico llena el esófago de eosinófilos, lo vuelve rígido y hace que el alimento se atasque.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Muchos eosinófilos intraepiteliales (un umbral usado es más de quince por campo de alto poder), a lo largo de todo el esófago.
- Endoscopia: anillos circulares superpuestos (esófago felino o anillado), surcos lineales, exudados blancos y estenosis.
- Adultos: impactación de alimento y disfagia; niños: intolerancia a la alimentación, vómito, síntomas parecidos al reflujo.
- La atopia es frecuente; la leche de vaca es un desencadenante habitual; las dietas de eliminación pueden ayudar.
- Responde poco a la supresión ácida sola, a diferencia del reflujo.

## Qué es

La esofagitis eosinofílica es una enfermedad crónica, inmunomediada, impulsada por antígenos alimentarios en personas con tendencia atópica. Muchos pacientes tienen además asma, rinitis alérgica o eccema. Las citocinas Th2 (interleucinas 4, 5 y 13) y los mastocitos atraen grandes cantidades de eosinófilos al epitelio escamoso, y la inflamación crónica deposita fibrosis subepitelial que estrecha el esófago.

## Estructura

- Eosinofilia intraepitelial marcada, a veces con microabscesos eosinofílicos en la superficie.
- Hiperplasia de la zona basal y espacios intercelulares dilatados.
- Fibrosis subepitelial (de la lámina propia) en la enfermedad de larga evolución.

## Esofagitis eosinofílica frente a esofagitis por reflujo

| Característica | Esofagitis eosinofílica | Esofagitis por reflujo |
| --- | --- | --- |
| Causa | Inflamación Th2 impulsada por antígenos alimentarios | Reflujo de ácido y pepsina |
| Distribución | Esófago proximal y distal | Distal, cerca de la unión |
| Eosinófilos | Muy numerosos, a menudo en grupos y cerca de la superficie | Pocos y dispersos |
| Endoscopia | Anillos, surcos, puntos blancos, calibre estrecho | Enrojecimiento y erosiones por encima de la unión |
| Paciente típico | Persona joven atópica con impactación de alimento | Adulto con pirosis |

## Correlación clínica

- Un adulto joven con alimento atascado en el esófago debe tener biopsias del esófago superior e inferior.
- Las opciones de tratamiento son dieta de eliminación, supresión ácida, glucocorticoides tópicos y dilatación de estenosis.

## Para recordar

Anillos como la cola de un gato, eosinófilos de arriba abajo y un trozo de carne que no baja.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué patrón de citocinas impulsa la esofagitis eosinofílica?

Un patrón Th2, con interleucinas 4, 5 y 13, junto con mastocitos, en personas atópicas expuestas a antígenos alimentarios.

## ¿Cómo se ve el esófago en la endoscopia de la esofagitis eosinofílica?

Anillos circulares superpuestos (esófago felino), surcos lineales, exudados blancos y a veces estenosis.

## ¿Cómo ayuda la distribución de eosinófilos a separarla del reflujo?

En la esofagitis eosinofílica son numerosos tanto en el esófago proximal como en el distal; en el reflujo son pocos y distales.

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Fuentes: [Eosinophilic Esophagitis](https://medlineplus.gov/eosinophilicesophagitis.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Esophagitis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001153.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).

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