[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Huesos, articulaciones y tejidos blandos](https://durgical.com/patologia-general/areas/bone-soft/) › Espondiloartropatías seronegativas # Espondiloartropatías seronegativas - Lesión Una familia de artritis sin factor reumatoide que inflaman la columna y los sitios donde se insertan los tendones, a menudo en personas con HLA-B27. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Rasgos comunes: FR negativo, entesitis, sacroileítis, oligoartritis asimétrica, dactilitis, uveítis anterior, HLA-B27. - Espondilitis anquilosante: hombres jóvenes, lumbalgia inflamatoria que mejora con el ejercicio, sacroileítis bilateral, sindesmofitos y «columna en caña de bambú». - Artritis reactiva: semanas después de una uretritis por Chlamydia trachomatis o una infección entérica (Shigella, Salmonella, Yersinia, Campylobacter); artritis, uretritis y conjuntivitis. - Artritis psoriásica: afección de IFD, erosiones en lápiz y copa, pitting ungueal, dactilitis («dedos en salchicha»). - La artritis enteropática sigue la actividad de la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerativa (forma periférica) o va por su cuenta (forma axial). - Las vías de IL-17 e IL-23 impulsan la entesitis; se usan bloqueadores de TNF, IL-17 e IL-23. ## Qué es Las espondiloartropatías comparten un patrón que las separa de la artritis reumatoide: no hay factor reumatoide, se inflaman las entesis (donde ligamentos y tendones se insertan en el hueso) más que la sinovial, se afectan las sacroilíacas y la columna, hay artritis asimétrica de grandes articulaciones de los miembros inferiores y una fuerte asociación con HLA-B27. A la inflamación le sigue la formación de hueso nuevo, que puede fusionar la columna. El grupo incluye la espondilitis anquilosante, la artritis reactiva tras infección intestinal o genital, la artritis psoriásica y la artritis de la enfermedad inflamatoria intestinal. ## Estructura - Entesitis: células inflamatorias en la unión ligamento-hueso, erosión ósea y luego hueso nuevo reactivo que osifica el ligamento. - Sacroilíacas: sinovitis e inflamación subcondral, erosiones y luego fusión fibrosa y ósea. - Columna: los sindesmofitos unen los cuerpos vertebrales en el anillo fibroso; la columna fusionada es frágil y se fractura con facilidad. - La sinovial de las articulaciones periféricas se parece a la de la AR, pero con menos plasmocitos y menos pannus. ## Paso a paso - HLA-B27 y otros genes (ERAP1, IL23R) determinan la susceptibilidad. - Microbios del intestino o del tracto urogenital pueden desencadenar la inmunidad por mimetismo molecular o por HLA-B27 mal plegado que activa vías de estrés. - La IL-23 activa linfocitos T y células linfoides innatas de la entesis que producen IL-17 y TNF. - La inflamación erosiona el hueso en las entesis y las sacroilíacas. - A la cicatrización le sigue una formación excesiva de hueso (vías Wnt y BMP) que puentea articulaciones y vértebras. ## Las espondiloartropatías comparadas | Enfermedad | Desencadenante o contexto | Articulaciones | Rasgos adicionales | | --- | --- | --- | --- | | [Espondilitis anquilosante](https://durgical.com/enfermedades/espondilitis-anquilosante/) | HLA-B27 (la mayoría); hombres jóvenes | Sacroilíacas, columna, caderas | Uveítis anterior, aortitis, tórax restrictivo | | [Artritis reactiva](https://durgical.com/enfermedades/artritis-reactiva/) | Chlamydia, Shigella, Salmonella, Yersinia, Campylobacter | Rodillas, tobillos, pies, asimétrica | Uretritis, conjuntivitis, queratodermia, balanitis | | [Artritis psoriásica](https://durgical.com/enfermedades/artritis-psoriasica/) | Psoriasis | IFD, dactilitis, columna en algunos | Pitting ungueal, erosiones en lápiz y copa, artritis mutilante | | [Artritis enteropática](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-crohn/) | Enfermedad de Crohn, colitis ulcerativa | Grandes articulaciones periféricas; sacroileítis | La artritis periférica sigue la actividad intestinal | ## Correlación clínica - Lumbalgia inflamatoria: empieza antes de los 40, insidiosa, rigidez matutina, mejora con el ejercicio y no con el reposo, dolor nocturno. - Buscar uveítis (ojo rojo doloroso), dolor de talón por entesitis aquílea y antecedente familiar. - La resonancia muestra la sacroileítis temprana antes que la radiografía. ## Para recordar La espondiloartritis vive donde el tendón toca el hueso, lleva el B27 y sana convirtiendo ligamentos en hueso. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué alelo HLA se asocia a las espondiloartropatías? HLA-B27. ## ¿Qué es la entesitis? La inflamación donde los tendones o ligamentos se insertan en el hueso, típica de la espondiloartritis. ## ¿Qué infecciones desencadenan la artritis reactiva? Chlamydia trachomatis genital y Shigella, Salmonella, Yersinia y Campylobacter entéricas. ## ¿Qué signo radiológico de la artritis psoriásica es clásico? Las erosiones en lápiz y copa, típicamente en las IFD. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/espondiloartropatias-seronegativas/) [Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology) ## En otras secciones - [Asociaciones HLA con enfermedades](https://durgical.com/inmunologia/asociaciones-hla-con-enfermedades/) - [Mimetismo molecular y autoinmunidad posinfecciosa](https://durgical.com/inmunologia/mimetismo-molecular-y-autoinmunidad-posinfecciosa/) - [Interleucina 17](https://durgical.com/inmunologia/interleucina-17/) - [IL-12 e IL-23](https://durgical.com/inmunologia/il-12-e-il-23/) ## Conexiones ## Relacionados 5 - [Artritis reumatoide: sinovitis y pannus](https://durgical.com/patologia-general/artritis-reumatoide-sinovitis-y-pannus/) - [Enfermedad inflamatoria intestinal: patogenia](https://durgical.com/patologia-general/enfermedad-inflamatoria-intestinal-patogenia/) - [Psoriasis y dermatitis seborreica](https://durgical.com/patologia-general/psoriasis-y-dermatitis-seborreica/) - [Inflamación intraocular: uveítis y endoftalmitis](https://durgical.com/patologia-general/inflamacion-intraocular-uveitis-y-endoftalmitis/) - [Enfermedades de la uretra](https://durgical.com/patologia-general/enfermedades-de-la-uretra/) ## Enfermedades relacionadas 7 - [Espondilitis anquilosante](https://durgical.com/enfermedades/espondilitis-anquilosante/) - [Artritis reactiva](https://durgical.com/enfermedades/artritis-reactiva/) - [Artritis psoriásica](https://durgical.com/enfermedades/artritis-psoriasica/) - [Enfermedad de Crohn](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-crohn/) - [Colitis ulcerativa](https://durgical.com/enfermedades/colitis-ulcerativa/) - [Uveítis](https://durgical.com/enfermedades/uveitis/) - [Infección por clamidia](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-clamidia/) ## Microorganismos 2 - [Chlamydia trachomatis](https://durgical.com/microbiologia/chlamydia-trachomatis/) - [Campylobacter jejuni](https://durgical.com/microbiologia/campylobacter-jejuni/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Ankylosing Spondylitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470173/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/espondiloartropatias-seronegativas/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/espondiloartropatias-seronegativas/