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# Estenosis pilórica: hipertrófica del lactante y adquirida

- Lesión

En algunos lactantes el músculo de la salida del estómago se engruesa y la bloquea; en adultos, la cicatriz o el cáncer hacen lo mismo.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Se presenta hacia la tercera a sexta semana con vómito en proyectil no bilioso y un bebé con hambre.
- Masa firme en forma de oliva en el epigastrio y ondas peristálticas visibles; la ecografía mide el grosor del músculo.
- Varias veces más común en varones; primogénito; antecedente familiar; el síndrome de Turner y la trisomía 18 aumentan el riesgo.
- La eritromicina o la azitromicina en las dos primeras semanas de vida se asocian a ella.
- El vómito de ácido produce alcalosis metabólica hipoclorémica e hipopotasémica.
- Forma adquirida del adulto: cicatriz péptica o cánceres gástricos distales y pancreáticos.

## Qué es

La estenosis hipertrófica del píloro del lactante es un engrosamiento de la muscular propia pilórica que obstruye el vaciamiento gástrico en las primeras semanas de vida. Es familiar, mucho más frecuente en varones y se ha relacionado con la exposición temprana a macrólidos. En el adulto el píloro se estrecha por otras razones: cicatrices de gastritis antral crónica o de úlceras cercanas al píloro, o infiltración por cáncer gástrico o pancreático.

## Estructura

- Macroscopía: píloro firme, alargado, en forma de oliva, con conducto estrecho.
- Microscopía: hipertrofia e hiperplasia del músculo liso de la muscular propia.
- El edema y la inflamación de mucosa y submucosa pueden estrechar más el conducto.

## Paso a paso

- La capa muscular del píloro se engruesa en las primeras semanas tras el nacimiento.
- El conducto se alarga y se estrecha; el alimento no puede salir del estómago.
- Tras cada toma aparece vómito no bilioso enérgico.
- La pérdida de ácido y líquido gástrico causa alcalosis con cloro y potasio bajos.
- La sección quirúrgica del músculo (piloromiotomía) alivia la obstrucción.

## Correlación clínica

- El bebé tiene hambre y quiere comer de nuevo poco después de vomitar.
- En un adulto con obstrucción de la salida gástrica se necesita biopsia para descartar cáncer.

## Para recordar

Una oliva en la salida, un vómito en proyectil y un bebé con hambre: el problema es el músculo, no la mucosa.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué capa está engrosada en la estenosis hipertrófica del píloro del lactante?

El músculo liso de la muscular propia del píloro.

## ¿Qué trastorno ácido-base produce el vómito persistente de la estenosis pilórica?

Alcalosis metabólica hipoclorémica e hipopotasémica.

## ¿Cuáles son las causas habituales de estenosis pilórica adquirida en el adulto?

Cicatrices de gastritis antral o de úlceras pépticas cercanas al píloro, y cánceres gástricos distales o pancreáticos infiltrantes.

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Fuentes: [Pyloric Stenosis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555931/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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