[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Hígado y vesícula biliar](https://durgical.com/patologia-general/areas/liver/) › Fibrosis hepática y su regresión # Fibrosis hepática y su regresión - Mecanismo La lesión prolongada convierte a las células estrelladas, que guardan grasa, en fabricantes de cicatriz; si la causa cesa, parte de la cicatriz se reabsorbe. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Las células estrelladas (de Ito) del espacio de Disse almacenan vitamina A; al activarse se vuelven miofibroblastos que producen colágeno tipo I y III. - Activadores clave: TGF-β, PDGF, citocinas de células de Kupffer y linfocitos, especies reactivas de oxígeno. - El colágeno en el espacio de Disse y la pérdida de fenestras sinusoidales (capilarización) alteran el intercambio entre sangre y hepatocitos. - Reacción ductular: proliferación de ductulillos biliares en el borde portal a partir de progenitores de los canales de Hering. - La cicatriz puede regresar si se retira la causa; la cirrosis establecida con septos gruesos regresa menos. ## Qué es La fibrosis hepática es el depósito de colágeno en respuesta a una lesión crónica. La principal célula productora de cicatriz es la célula estrellada del espacio de Disse, que pierde sus gotas de vitamina A y se convierte en miofibroblasto contráctil. Paralelamente ocurre regeneración a partir de hepatocitos y células progenitoras (reacción ductular). Antes se creía que la fibrosis era permanente, pero si se elimina la causa (por ejemplo, curación viral o abstinencia de alcohol) los septos pueden adelgazarse y regresar. ## Estructura - Inicial: expansión fibrosa portal y fibrosis pericelular (en alambrado) en la zona 3 en la esteatohepatitis. - Luego: septos porta-porta y porta-centro (fibrosis en puente), mejor vistos con tricrómico. - Reacción ductular: ductulillos pequeños e irregulares con células inflamatorias en el borde de espacios porta y septos. ## Paso a paso - La lesión crónica mata hepatocitos y activa células de Kupffer y linfocitos. - El TGF-β, el PDGF y el estrés oxidativo activan las células estrelladas del espacio de Disse. - Las células estrelladas pierden la vitamina A y se transforman en miofibroblastos contráctiles. - Depositan colágeno en el espacio de Disse; los sinusoides pierden fenestras y falla el intercambio con los hepatocitos. - La contracción de los miofibroblastos aumenta la resistencia sinusoidal y la presión portal. - Los septos unen espacios porta y venas centrales; se forman nódulos: cirrosis. - Si la lesión cesa, las células estrelladas se inactivan o mueren y las metaloproteinasas degradan lentamente la cicatriz. ## En el laboratorio - El estadio en la biopsia se gradúa de 0 a 4 (sin fibrosis a cirrosis) con tinciones de tricrómico y reticulina. - Estimaciones no invasivas: elastografía (rigidez hepática) y puntajes séricos de fibrosis. ## Para recordar La célula estrellada es una bodeguera dormida de vitamina A; la lesión la despierta y la vuelve albañil de colágeno. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué célula produce la mayor parte del colágeno en la fibrosis hepática? La célula estrellada hepática (de Ito) activada del espacio de Disse, transformada en miofibroblasto. ## ¿Qué es la capilarización sinusoidal? La pérdida de fenestras endoteliales y el depósito de membrana basal en el espacio de Disse, que bloquean el intercambio entre plasma y hepatocitos. ## ¿Puede regresar la fibrosis hepática? Sí: al eliminar la causa, las células estrelladas se inactivan y la cicatriz se degrada, aunque la cirrosis avanzada rara vez vuelve a la normalidad. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/fibrosis-hepatica-y-su-regresion/) [Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology) ## En otras secciones - [Hígado: lobulillo, ácino, hepatocitos, sinusoides y células de Kupffer](https://durgical.com/histologia/higado-lobulillo-acino-hepatocitos-sinusoides-y-celulas-de-kupffer/) - [Matriz extracelular: tipos de colágeno, elastina y sustancia fundamental](https://durgical.com/histologia/matriz-extracelular-tipos-de-colageno-elastina-y-sustancia-fundamental/) ## Conexiones ## Relacionados 6 - [Cirrosis: morfología](https://durgical.com/patologia-general/cirrosis-morfologia/) - [Patrones de lesión del hepatocito](https://durgical.com/patologia-general/patrones-de-lesion-del-hepatocito/) - [Hipertensión portal](https://durgical.com/patologia-general/hipertension-portal/) - [Fibrosis de los órganos: el TGF-β y el miofibroblasto](https://durgical.com/patologia-general/fibrosis-de-los-organos-el-tgf-y-el-miofibroblasto/) - [Regeneración hepática](https://durgical.com/patologia-general/regeneracion-hepatica/) - [Inflamación crónica: causas, células y características](https://durgical.com/patologia-general/inflamacion-cronica-causas-celulas-y-caracteristicas/) ## Enfermedades relacionadas 5 - [Cirrosis hepática](https://durgical.com/enfermedades/cirrosis-hepatica/) - [Enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD/EHGNA)](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-hepatica-esteatosica-asociada-a-disfuncion-metabolica/) - [Enfermedad hepática alcohólica (bioquímica)](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-hepatica-alcoholica/) - [Hepatitis viral](https://durgical.com/enfermedades/hepatitis-viral/) - [Hipertensión portal](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-portal/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Hepatic Cirrhosis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482419/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2022). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/fibrosis-hepatica-y-su-regresion/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/fibrosis-hepatica-y-su-regresion/