[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Corazón](https://durgical.com/patologia-general/areas/heart/) › Fiebre reumática y cardiopatía reumática # Fiebre reumática y cardiopatía reumática - Lesión Tras una faringitis estreptocócica, el sistema inmunitario puede atacar el corazón. Los ataques repetidos cicatrizan las válvulas, sobre todo la mitral. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Inicio unas 2 a 4 semanas después de una faringitis por estreptococo del grupo A (no de una infección de piel); niños de 5 a 15 años. - Criterios mayores de Jones: carditis, poliartritis migratoria de grandes articulaciones, corea de Sydenham, eritema marginado, nódulos subcutáneos; más evidencia de infección estreptocócica reciente. - Cuerpos de Aschoff: focos de linfocitos T, células plasmáticas y macrófagos activados (células de Anitschkow «en oruga») alrededor de necrosis fibrinoide. - Valvulitis aguda: vegetaciones verrugosas pequeñas a lo largo de las líneas de cierre; placas de MacCallum en la aurícula izquierda. - Enfermedad crónica: estenosis mitral con comisuras fusionadas y cuerdas gruesas, cortas y fusionadas (válvula en «boca de pescado» o en «ojal»); la mitral se afecta casi siempre, la aórtica con frecuencia. - La estenosis mitral crónica lleva a dilatación de la aurícula izquierda, fibrilación auricular, trombos murales, hipertensión pulmonar e insuficiencia derecha. ## Qué es La fiebre reumática aguda es una enfermedad multisistémica inmunomediada que sigue por algunas semanas a una faringitis por estreptococo del grupo A en niños susceptibles. Los anticuerpos y linfocitos T contra la proteína M del estreptococo reaccionan de forma cruzada con proteínas del corazón, las articulaciones, la piel y el cerebro (mimetismo molecular). La carditis aguda afecta las tres capas (pancarditis). Los episodios recurrentes causan la cardiopatía reumática crónica, una deformidad fibrótica de las válvulas, sobre todo la mitral, que sigue siendo la cardiopatía adquirida más común de niños y adultos jóvenes en países de ingresos bajos y medios, incluidas zonas de América Latina. ## Estructura - Aguda: pericarditis fibrinosa; cuerpos de Aschoff en el miocardio; pequeñas verrugas a lo largo de las líneas de cierre valvular. - Válvula mitral crónica: valvas gruesas y fibróticas, fusión comisural, cuerdas acortadas, engrosadas y fusionadas, calcificación; neovascularización de las valvas. ## Paso a paso - El estreptococo del grupo A infecta la faringe de un niño genéticamente susceptible. - La respuesta inmunitaria se dirige contra la proteína M y otros antígenos bacterianos. - Los anticuerpos y los linfocitos T CD4 reaccionan de forma cruzada con la miosina cardiaca, proteínas valvulares y otros tejidos. - La inflamación aguda afecta el pericardio, el miocardio (cuerpos de Aschoff) y las válvulas (vegetaciones verrugosas). - Las infecciones repetidas causan ataques repetidos; las válvulas curan con fibrosis, fusión y calcificación. - Años después, las válvulas cicatrizadas se estrechan o fugan: cardiopatía reumática crónica. ## Correlación clínica - La profilaxis secundaria con penicilina previene las recurrencias y la progresión. - La cardiopatía reumática aún es frecuente en zonas de América Latina y el Caribe y en comunidades con poco acceso a la salud. ## Para recordar Una infección de garganta hace semanas y un corazón que se confunde con el germen: Aschoff en el músculo, boca de pescado en la mitral. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué son los cuerpos de Aschoff? Focos inflamatorios de la carditis reumática aguda: linfocitos T, células plasmáticas y macrófagos grandes (células de Anitschkow) alrededor de necrosis fibrinoide. ## ¿Qué válvula se afecta casi siempre en la cardiopatía reumática crónica? La válvula mitral, típicamente con estenosis y deformidad en boca de pescado. ## ¿Cuál es el mecanismo de la fiebre reumática? El mimetismo molecular: anticuerpos y linfocitos T contra la proteína M del estreptococo reaccionan de forma cruzada con proteínas del corazón y otros tejidos. ## ¿Qué infección precede a la fiebre reumática? La faringitis por estreptococo del grupo A, algunas semanas antes. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/fiebre-reumatica-y-cardiopatia-reumatica/) [Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology) ## En otras secciones - [Mimetismo molecular y autoinmunidad posinfecciosa](https://durgical.com/inmunologia/mimetismo-molecular-y-autoinmunidad-posinfecciosa/) - [Hipersensibilidad tipo II (anticuerpos contra células)](https://durgical.com/inmunologia/hipersensibilidad-tipo-ii/) ## Conexiones ## Relacionados 5 - [Valvulopatías: causas por válvula](https://durgical.com/patologia-general/valvulopatias-causas-por-valvula/) - [Vegetaciones no infecciosas: marántica, Libman-Sacks, carcinoide](https://durgical.com/patologia-general/vegetaciones-no-infecciosas-marantica-libman-sacks-carcinoide/) - [Endocarditis infecciosa](https://durgical.com/patologia-general/endocarditis-infecciosa/) - [Inflamación granulomatosa: caseificante o no caseificante, las causas que hay que saber](https://durgical.com/patologia-general/inflamacion-granulomatosa-caseificante-o-no-caseificante-las-causas-que-hay-que/) - [Enfermedades del pericardio](https://durgical.com/patologia-general/enfermedades-del-pericardio/) ## Enfermedades relacionadas 6 - [Cardiopatía reumática](https://durgical.com/enfermedades/cardiopatia-reumatica/) - [Estenosis mitral](https://durgical.com/enfermedades/estenosis-mitral/) - [Faringoamigdalitis estreptocócica](https://durgical.com/enfermedades/faringoamigdalitis-estreptococica/) - [Insuficiencia mitral](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-mitral/) - [Insuficiencia aórtica](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-aortica/) - [Fibrilación auricular](https://durgical.com/enfermedades/fibrilacion-auricular/) ## Microorganismos 1 - [Streptococcus pyogenes](https://durgical.com/microbiologia/streptococcus-pyogenes/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Rheumatic fever: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003940.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Current Situation of Acute Rheumatic Fever and Rheumatic Heart Disease in Latin America and the Caribbean: A Systematic Review](https://europepmc.org/article/PMC/PMC9438465/) (Global heart, 2022). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/fiebre-reumatica-y-cardiopatia-reumatica/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/fiebre-reumatica-y-cardiopatia-reumatica/