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# Fiebre tifoidea: úlceras de las placas de Peyer y nódulos tifoideos

- Lesión

Una Salmonella que solo infecta a humanos entra por el intestino delgado, se disemina por el cuerpo y ulcera las placas linfoides del íleon.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Íleon terminal: las placas de Peyer crecen como elevaciones en meseta bien delimitadas; las úlceras son ovales, siguen el eje longitudinal del íleon y pueden perforarse.
- Los ganglios mesentéricos aumentan de tamaño; el bazo está grande y blando, con hiperplasia de fagocitos.
- Nódulos tifoideos: pequeños focos de necrosis hepática reemplazados por agregados de macrófagos; también en médula ósea y ganglios.
- Clínica: fiebre tras una breve fase intestinal, dolor abdominal, roséola en el tronco; hemocultivos positivos en la fase febril.
- El estado de portador en la vesícula, sobre todo con cálculos, sostiene la transmisión.
- Endémica en el sur de Asia y partes de América Latina; ligada al agua y el saneamiento inseguros.

## Qué es

La fiebre tifoidea (entérica) la causan Salmonella enterica serovares Typhi y Paratyphi. A diferencia de la Salmonella de las intoxicaciones alimentarias, estas entran por las células M del íleon, los macrófagos las llevan a ganglios, bazo, hígado y médula ósea, y producen una enfermedad sistémica con hiperplasia reactiva de fagocitos y tejido linfoide. El ser humano es el único reservorio y la vesícula biliar puede albergar un estado de portador crónico.

## Estructura

- Placas de Peyer: tumefacciones en meseta y luego úlceras ovales longitudinales.
- Lámina propia: macrófagos con bacterias, eritrocitos y restos nucleares, con linfocitos y plasmocitos; neutrófilos en la superficie.
- Hígado: nódulos tifoideos (agregados de macrófagos que reemplazan hepatocitos necróticos).

## Paso a paso

- S. Typhi, resistente al ácido, se ingiere con alimentos o agua contaminados.
- Atraviesa el epitelio ileal por las células M sobre las placas de Peyer.
- Los macrófagos la llevan a los ganglios mesentéricos y luego a la sangre.
- Se multiplica en hígado, bazo, médula ósea y vesícula: fiebre y bacteriemia.
- Al volver al intestino con la bilis inflama las placas de Peyer: úlceras y posible perforación.

## Correlación clínica

- Complicaciones: sangrado y perforación intestinal, encefalopatía, miocarditis, colecistitis, osteomielitis por Salmonella en la drepanocitosis.
- Existen vacunas y antibióticos, pero la resistencia a los fármacos se está extendiendo.

## Para recordar

La tifoidea ulcera a lo largo del íleon; la tuberculosis, alrededor de él.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cómo se orientan las úlceras tifoideas del íleon?

Son ovales y siguen el eje longitudinal del intestino, sobre las placas de Peyer.

## ¿Qué es un nódulo tifoideo?

Un pequeño foco de necrosis de hepatocitos reemplazado por un agregado de macrófagos, visto en hígado, médula ósea y ganglios.

## ¿Dónde alberga habitualmente el microorganismo el portador crónico de S. Typhi?

En la vesícula biliar, a menudo asociado a cálculos.

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Fuentes: [Typhoid](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/typhoid) (World Health Organization, 2023).

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