[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Tubo digestivo](https://durgical.com/patologia-general/areas/gi/) › Gastritis por Helicobacter pylori # Gastritis por Helicobacter pylori - Lesión Una bacteria en espiral que se adquiere en la infancia vive de por vida en el moco gástrico, lo inflama y aumenta el riesgo de úlcera y de cáncer de estómago. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Virulencia: flagelos (se mueve en el moco), ureasa (el amonio amortigua el ácido), adhesinas (se une a las células foveolares), toxinas (CagA inyectada en las células, VacA). - Las cepas CagA positivas son más frecuentes donde el cáncer gástrico es común y causan más atrofia y metaplasia. - Las variantes proinflamatorias del huésped (IL-1β y TNF altos, IL-10 baja) favorecen la pangastritis y el cáncer. - El antro es el mejor sitio de biopsia; los microorganismos están en el moco superficial. - Relación inversa: la gastritis antral con mucho ácido da úlcera duodenal; la pangastritis atrófica da cáncer. - La OMS la clasifica como carcinógeno del grupo 1. ## Qué es H. pylori es la causa más común de gastritis crónica. Se adquiere en la infancia, sobre todo por vía fecal-oral en contextos de pobreza y hacinamiento, y persiste sin tratamiento. Su distribución en el estómago decide el desenlace: la gastritis de predominio antral aumenta el ácido y lleva a úlcera duodenal, mientras que la extensión al cuerpo produce atrofia, metaplasia intestinal y adenocarcinoma gástrico. El tejido linfoide inducido puede originar un linfoma MALT. En Colombia y la región andina la infección es muy frecuente y el cáncer gástrico es una de las primeras causas de muerte por cáncer. ## Estructura - Endoscopia: mucosa antral roja, áspera o nodular; los pliegues gruesos pueden simular un cáncer temprano. - Bacilos curvos en el moco superficial; visibles con H&E, más fáciles con plata (Warthin-Starry), Giemsa o inmunotinción. - Láminas de plasmocitos en la lámina propia superficial, con linfocitos y macrófagos. - Neutrófilos en el epitelio y en las fosetas (abscesos de foseta). - Agregados linfoides con centros germinales: MALT adquirido. - Tardío: atrofia y metaplasia intestinal. ## Paso a paso - La bacteria entra al moco, percibe el pH y nada hacia el epitelio. - La ureasa convierte la urea en amonio y eleva el pH local. - Las adhesinas se unen a las células foveolares; CagA y VacA alteran la señalización epitelial. - Las citocinas (IL-1, TNF, IL-8) atraen neutrófilos y linfocitos; sube la gastrina antral y aumenta el ácido. - Años después la infección puede extenderse al cuerpo: atrofia, metaplasia, displasia, cáncer; o la estimulación crónica de linfocitos B lleva a linfoma MALT. ## Correlación clínica - La erradicación con antibióticos y supresión ácida cura la mayoría de las úlceras, puede hacer regresar el linfoma MALT temprano y revertir parte de la metaplasia. - La reinfección es común donde la prevalencia es alta. ## En el laboratorio - No invasivas: prueba de aliento con urea, antígeno en heces, serología (indica exposición previa). - En la biopsia: histología, prueba rápida de ureasa, cultivo o PCR. ## Para recordar Flagelo para nadar, ureasa para respirar, adhesina para agarrarse y CagA para dañar: las cuatro herramientas de un inquilino de por vida. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cómo sobrevive H. pylori al ácido gástrico? Su ureasa convierte la urea en amonio, que amortigua el ácido a su alrededor, y los flagelos la mantienen en el moco menos ácido junto al epitelio. ## ¿Por qué la gastritis antral por H. pylori favorece la úlcera duodenal? La inflamación antral aumenta la gastrina y la secreción de ácido, mientras disminuye el bicarbonato duodenal. ## ¿Qué cambio linfoide de la gastritis por H. pylori puede convertirse en linfoma? El tejido linfoide asociado a mucosa adquirido (folículos linfoides), que puede originar un linfoma MALT. ## ¿Qué sitio de biopsia se prefiere para detectar H. pylori? El antro, donde el microorganismo se encuentra con más frecuencia. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/gastritis-por-helicobacter-pylori/) [Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology) ## Conexiones ## Relacionados 7 - [Gastritis atrófica autoinmune](https://durgical.com/patologia-general/gastritis-atrofica-autoinmune/) - [Úlcera péptica](https://durgical.com/patologia-general/ulcera-peptica/) - [Atrofia gástrica, metaplasia intestinal y displasia](https://durgical.com/patologia-general/atrofia-gastrica-metaplasia-intestinal-y-displasia/) - [Adenocarcinoma gástrico: intestinal y difuso](https://durgical.com/patologia-general/adenocarcinoma-gastrico-intestinal-y-difuso/) - [Linfoma gastrointestinal](https://durgical.com/patologia-general/linfoma-gastrointestinal/) - [Virus oncogénicos y H. pylori: la tabla que debe conocer](https://durgical.com/patologia-general/virus-oncogenicos-y-h-pylori-la-tabla-que-debe-conocer/) - [Inflamación crónica: causas, células y características](https://durgical.com/patologia-general/inflamacion-cronica-causas-celulas-y-caracteristicas/) ## Enfermedades relacionadas 6 - [Gastritis por Helicobacter pylori](https://durgical.com/enfermedades/gastritis-por-helicobacter-pylori/) - [Enfermedad ácido-péptica (úlcera péptica)](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-acido-peptica/) - [Cáncer gástrico](https://durgical.com/enfermedades/cancer-gastrico/) - [Linfoma no Hodgkin](https://durgical.com/enfermedades/linfoma-no-hodgkin/) - [Hemorragia digestiva alta](https://durgical.com/enfermedades/hemorragia-digestiva-alta/) - [Dispepsia funcional](https://durgical.com/enfermedades/dispepsia-funcional/) ## Microorganismos 1 - [Helicobacter pylori](https://durgical.com/microbiologia/helicobacter-pylori/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Helicobacter Pylori](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534233/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Gastric Cancer](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459142/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/gastritis-por-helicobacter-pylori/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/gastritis-por-helicobacter-pylori/