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# Glaucoma y daño del nervio óptico

- Lesión

El glaucoma daña el nervio óptico, casi siempre con presión ocular alta, y estrecha el campo visual; es causa principal de ceguera irreversible.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Glaucoma primario de ángulo abierto: el más frecuente; el ángulo se ve abierto pero la salida por la malla trabecular está reducida; indoloro y silencioso hasta fases tardías.
- Glaucoma por cierre angular: el iris bloquea el ángulo en un ojo pequeño e hipermétrope; las crisis agudas causan dolor, ojo rojo, halos y pupila en midriasis media.
- Glaucoma congénito: desarrollo anómalo del ángulo; el ojo del lactante crece (buftalmos) con opacidad corneal.
- Glaucomas secundarios: neovascular (retinopatía diabética, oclusión de la vena central de la retina), seudoexfoliativo (la forma secundaria de ángulo abierto más frecuente), pigmentario, uveítico, facolítico, tras hipema.
- Nervio óptico: pérdida de axones de células ganglionares, excavación aumentada y profunda, desplazamiento posterior de la lámina cribosa.

## Qué es

El glaucoma es un grupo de enfermedades con un final común: la pérdida de células ganglionares de la retina y de sus axones, vista como excavación del disco óptico y pérdida de campo visual. La mayoría de los casos tiene presión intraocular elevada por menor salida del humor acuoso, pero algunos ocurren con presión normal. La clasificación depende del ángulo de drenaje, abierto, cerrado o bloqueado desde el nacimiento, y de si la causa es primaria o secundaria (inflamación, sangre, pigmento, vasos nuevos, material del cristalino, material de exfoliación).

## Paso a paso

- El cuerpo ciliar secreta humor acuoso a la cámara posterior.
- El acuoso pasa por la pupila al ángulo y drena por la malla trabecular y el canal de Schlemm.
- La salida se bloquea o se reduce y sube la presión intraocular.
- La presión tensa la lámina cribosa, por donde salen del ojo los axones de las células ganglionares.
- Falla el transporte axonal y las células ganglionares mueren por apoptosis.
- La excavación crece y el campo visual se estrecha desde la periferia.

## Tipos de glaucoma

| Tipo | Mecanismo | Pista |
| --- | --- | --- |
| [Primario de ángulo abierto](https://durgical.com/enfermedades/glaucoma-de-angulo-abierto/) | Menor salida trabecular | Indoloro, pérdida gradual del campo periférico, excavación |
| [Primario por cierre angular](https://durgical.com/enfermedades/glaucoma-agudo-de-angulo-cerrado/) | El iris se adosa a la malla trabecular | Ojo rojo doloroso agudo, halos, presión alta |
| [Congénito primario](https://durgical.com/enfermedades/glaucoma-congenito-primario/) | Desarrollo anómalo del ángulo | Buftalmos, lagrimeo, fotofobia |
| [Neovascular](https://durgical.com/enfermedades/retinopatia-diabetica/) | Una membrana fibrovascular cierra el ángulo | Retinopatía diabética, oclusión venosa retiniana |
| Seudoexfoliativo | Material fibrilar obstruye la malla | Adultos mayores, escamas en la cápsula del cristalino |
| Pigmentario | El pigmento del iris se desprende y obstruye la malla | Hombres jóvenes miopes |
| Por corticoides | Menor salida por corticoides | Uso tópico o sistémico de corticoides |

## Correlación clínica

- El tamizaje con tonometría y examen del disco es clave porque el glaucoma de ángulo abierto temprano es silencioso; una encuesta colombiana lo relaciona con una parte real de la discapacidad visual.
- El cierre angular agudo es una urgencia; la presión debe bajarse en pocas horas para salvar el nervio.

## Para recordar

Un lavamanos con desagüe lento: el agua sube, aprieta el cable en el desagüe (disco óptico) y la imagen se encoge desde los bordes.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué tejido es el principal sitio de resistencia en el glaucoma primario de ángulo abierto?

La malla trabecular y el canal de Schlemm, donde la salida está reducida pese a un ángulo abierto.

## ¿Qué enfermedad sistémica lleva con frecuencia al glaucoma neovascular?

La diabetes mellitus, por la retinopatía diabética proliferativa; la oclusión de la vena central de la retina es otra causa.

## ¿Qué le hace el glaucoma al disco óptico?

Se pierden axones de células ganglionares, la excavación se agranda y profundiza y el anillo neurorretiniano se adelgaza.

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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Glaucoma | Blindness | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/glaucoma.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Self-reported glaucoma prevalence and related factors, contribution to reported visual impairment, and functional burden in a cross-sectional study in Colombia](https://europepmc.org/article/PMC/PMC10313840/) (Europe PMC, 2026).

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