[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Riñón](https://durgical.com/patologia-general/areas/kidney/) › Glomeruloesclerosis focal y segmentaria # Glomeruloesclerosis focal y segmentaria - Lesión La pérdida de podocitos deja cicatrices en partes de algunos glomérulos. Es un patrón con muchas causas y una vía frecuente hacia la falla renal. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - La biopsia puede no detectarla: las lesiones tempranas afectan pocos glomérulos y empiezan en la unión corticomedular. - GEFS primaria: nefrótica, a menudo con hematuria e hipertensión, peor respuesta a corticoides que la enfermedad de cambios mínimos. - Genes: NPHS1 (nefrina; síndrome nefrótico congénito de tipo finlandés), NPHS2 (podocina) y variantes de riesgo de APOL1 en personas de ascendencia africana. - Glomerulopatía colapsante: asociada al VIH (NAVIH) y a COVID, el peor pronóstico. - GEFS adaptativa: masa nefronal reducida, obesidad, nefropatía por reflujo, enfermedad de células falciformes. ## Qué es GEFS significa esclerosis en parte del ovillo y solo en algunos glomérulos. Aparece cuando se pierden podocitos más rápido de lo que pueden reponerse: una podocitopatía primaria emparentada con la enfermedad de cambios mínimos, el estrés adaptativo tras la pérdida de nefronas o en la obesidad, variantes en proteínas del diafragma de filtración o en APOL1, virus como el VIH y el SARS-CoV-2, la heroína y la enfermedad de células falciformes. Es una de las principales causas de síndrome nefrótico en adultos, en especial en personas de ascendencia africana o hispana. ## Estructura - Segmentos del ovillo colapsan, con aumento de matriz, hialinosis y células espumosas; es frecuente la adherencia a la cápsula de Bowman. - IF: atrapamiento inespecífico de IgM y C3 en los segmentos esclerosados. - ME: borramiento de pedicelos, extenso en la enfermedad primaria y parcheado en la adaptativa; los podocitos se desprenden de la MBG. - Variante colapsante: todo el ovillo se retrae y los podocitos se hinchan y proliferan; los túbulos se dilatan en microquistes con cilindros proteicos. ## Paso a paso - Los podocitos se lesionan por un factor circulante, un defecto genético, un virus o tensión mecánica. - Borran sus pedicelos, se desprenden y se pierden en la orina; los podocitos adultos casi no se dividen. - La MBG desnuda se adhiere a la cápsula de Bowman y las proteínas plasmáticas infiltran la pared (hialinosis). - Se acumula matriz y las asas capilares colapsan: una cicatriz segmentaria. - Los glomérulos restantes crecen y su presión sube, lo que lesiona más podocitos. - El ciclo extiende las cicatrices a más glomérulos y termina en esclerosis global. ## Correlación clínica - Proteinuria desde el rango nefrótico hasta leve, con hipertensión y pérdida gradual de la TFG. - La GEFS primaria puede recurrir en el riñón trasplantado, a veces en horas. - La GEFS adaptativa produce menos edema y albúmina menos baja que la primaria, aun con proteinuria intensa. ## Para recordar Pocos glomérulos, parte de cada uno: cuando caen los podocitos, las asas desnudas se pegan y cicatrizan. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué una biopsia puede no detectar la GEFS? Las lesiones tempranas afectan solo algunos glomérulos, sobre todo los yuxtamedulares profundos, y una muestra pequeña puede no contener ninguno. ## ¿Qué variante de GEFS se asocia con la infección por VIH? La glomerulopatía colapsante, con colapso del ovillo, hiperplasia de podocitos y túbulos microquísticos. ## ¿Qué explican las variantes de riesgo de APOL1? El mayor riesgo de GEFS y de enfermedad renal crónica en personas de ascendencia africana; las variantes protegen contra algunos tripanosomas. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/glomeruloesclerosis-focal-y-segmentaria/) [Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology) ## En otras secciones - [Glomérulo y barrera de filtración: podocitos, mesangio y aparato yuxtaglomerular](https://durgical.com/histologia/glomerulo-y-barrera-de-filtracion-podocitos-mesangio-y-aparato-yuxtaglomerular/) ## Conexiones ## Relacionados 4 - [Enfermedad de cambios mínimos](https://durgical.com/patologia-general/enfermedad-de-cambios-minimos/) - [Enfermedades glomerulares: tabla comparativa](https://durgical.com/patologia-general/enfermedades-glomerulares-tabla-comparativa/) - [Enfermedad renal crónica y uremia](https://durgical.com/patologia-general/enfermedad-renal-cronica-y-uremia/) - [Patrones de lesión glomerular](https://durgical.com/patologia-general/patrones-de-lesion-glomerular/) ## Enfermedades relacionadas 6 - [Glomeruloesclerosis focal y segmentaria](https://durgical.com/enfermedades/glomeruloesclerosis-focal-y-segmentaria/) - [Síndrome nefrótico](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-nefrotico/) - [Infección por VIH y sida](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-vih-y-sida/) - [Obesidad](https://durgical.com/enfermedades/obesidad/) - [Enfermedad de células falciformes (anemia falciforme)](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-celulas-falciformes/) - [Enfermedad renal crónica](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-renal-cronica/) ## Microorganismos 1 - [Virus de la inmunodeficiencia humana](https://durgical.com/microbiologia/virus-de-la-inmunodeficiencia-humana/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Focal segmental glomerulosclerosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000478.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/glomeruloesclerosis-focal-y-segmentaria/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/glomeruloesclerosis-focal-y-segmentaria/