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# Glomerulonefritis con semilunas (rápidamente progresiva)

- Lesión

Cuando se rompen los capilares glomerulares, las semilunas llenan el espacio de Bowman y la función renal puede perderse en semanas.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Tipo I, anti-MBG: IgG y C3 lineales; con hemorragia pulmonar = síndrome de Goodpasture.
- Tipo II, por inmunocomplejos: depósitos granulares; lupus, GN posinfecciosa, nefropatía por IgA o vasculitis por IgA.
- Tipo III, pauciinmune: inmunoglobulina nula o escasa; ANCA (MPO en poliangitis microscópica, PR3 en granulomatosis con poliangitis).
- Semilunas: células parietales en proliferación y macrófagos, impulsados por fibrina en el espacio de Bowman.
- La necrosis fibrinoide segmentaria del ovillo es típica de la enfermedad ANCA.

## Qué es

La glomerulonefritis rápidamente progresiva es un síndrome clínico cuya biopsia muestra semilunas en la mayoría de los glomérulos. La inmunofluorescencia la divide en tres tipos: anticuerpos contra la membrana basal (lineal), inmunocomplejos (granular) y enfermedad pauciinmune, por lo general vasculitis ANCA, con poca o ninguna tinción. Reconocerla temprano importa, porque las semilunas celulares pueden recuperarse y las fibrosas no.

## Estructura

- Riñones aumentados y pálidos con petequias corticales.
- Las semilunas comprimen el ovillo; la MBG muestra roturas con la plata y hay fibrina en el espacio de Bowman.
- Las semilunas maduran de celulares a fibrocelulares y fibrosas en semanas.
- La enfermedad anti-MBG muestra semilunas en la misma etapa; la enfermedad ANCA suele mezclar etapas.

## Los tres tipos de GN con semilunas

| Tipo | Inmunofluorescencia | Serología y contexto | Compromiso pulmonar |
| --- | --- | --- | --- |
| [I: anti-MBG](https://durgical.com/enfermedades/glomerulonefritis-rapidamente-progresiva/) | IgG y C3 lineales a lo largo de la MBG | Anticuerpos anti-MBG; asociación con HLA-DRB1; desencadenantes como tabaco o solventes | Hemorragia alveolar en el síndrome de Goodpasture |
| [II: por inmunocomplejos](https://durgical.com/enfermedades/nefritis-lupica/) | Granular, según la causa | Lupus, GN posinfecciosa, vasculitis por IgA; complemento bajo en algunos | Poco frecuente |
| [III: pauciinmune](https://durgical.com/enfermedades/granulomatosis-con-poliangitis/) | Escasa o nula | ANCA: MPO o PR3; vasculitis de pequeño vaso | Capilaritis y nódulos (GPA) |

## Correlación clínica

- Hematuria, diuresis que disminuye y creatinina que sube en días o semanas; hemoptisis si hay compromiso pulmonar.
- Los anticuerpos anti-MBG, los ANCA, el complemento y los ANA se solicitan juntos porque el tratamiento es urgente y similar.

## Para recordar

Línea, grumos o casi nada: lineal en anti-MBG, grumosa en complejos, casi nada en ANCA.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué patrón de inmunofluorescencia define la enfermedad anti-MBG?

El depósito lineal y liso de IgG a lo largo de la membrana basal glomerular.

## ¿Con qué se asocia habitualmente la GN pauciinmune con semilunas?

Con vasculitis de pequeño vaso asociadas a ANCA: poliangitis microscópica (MPO-ANCA) o granulomatosis con poliangitis (PR3-ANCA).

## ¿Por qué importa la antigüedad de las semilunas?

Las semilunas celulares pueden resolverse con tratamiento; las fibrosas indican pérdida permanente del glomérulo.

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Fuentes: [Anti-glomerular basement membrane disease: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000142.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Glomerulonephritis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000484.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).

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