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# Glomerulonefritis posinfecciosa

- Lesión

Tras una infección de garganta o piel por ciertos estreptococos, los inmunocomplejos inflaman los glomérulos y causan el síndrome nefrítico clásico.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Período de latencia: una a dos semanas después de faringitis, más largo después de infección de piel (impétigo).
- C3 bajo que se normaliza en unos dos meses; ASO o anti-DNasa B demuestran la infección reciente.
- Microscopía de luz: glomérulos grandes e hipercelulares con neutrófilos (proliferación endocapilar difusa).
- IF: IgG y C3 granulares (cielo estrellado); ME: jorobas subepiteliales.
- GN asociada a estafilococo: durante la infección, adultos mayores, a menudo diabéticos, depósitos con predominio de IgA.

## Qué es

La glomerulonefritis posinfecciosa sigue a una infección, clásicamente por estreptococos del grupo A nefritógenos, con un intervalo de una a varias semanas, el tiempo necesario para producir anticuerpos. Antígenos estreptocócicos como la SpeB se depositan en el glomérulo y forman complejos que activan el complemento. Los niños suelen recuperarse; a los adultos les va peor. Una forma relacionada ocurre durante infecciones en curso, en particular estafilocócicas en adultos mayores o diabéticos, y puede tener predominio de IgA.

## Estructura

- Riñones aumentados de tamaño y pálidos, a veces con petequias en la superficie.
- Glomérulos tumefactos y exangües, llenos de células endoteliales y mesangiales en proliferación y de neutrófilos.
- La microscopía electrónica muestra jorobas electrondensas en forma de cúpula del lado epitelial de la membrana basal.
- Son frecuentes el edema intersticial y los cilindros eritrocitarios en los túbulos.

## Paso a paso

- Un estreptococo nefritógeno infecta la garganta o la piel.
- Antígenos bacterianos, como la proteasa catiónica SpeB, llegan a los glomérulos.
- Los anticuerpos producidos en las siguientes una o dos semanas se unen a ellos en el sitio o como complejos circulantes.
- Se consume el complemento (C3 bajo) y llegan neutrófilos y monocitos.
- Los capilares inflamados se cierran: baja la TFG, se escapan eritrocitos, se retiene sal y sube la presión arterial.
- En la mayoría de los niños los depósitos se eliminan y la función se recupera; algunos adultos quedan con proteinuria o progresan.

## Correlación clínica

- Orina color coca-cola, edema palpebral e hipertensión en un niño después de una faringitis o un impétigo.
- Un complemento bajo que persiste más de dos meses sugiere otra enfermedad (GNMP, glomerulopatía C3, lupus).
- La GN asociada a infección en endocarditis, abscesos o infecciones de derivaciones solo cede al tratar la infección.

## Para recordar

Primero habla la garganta; el riñón responde dos semanas después con jorobas y orina oscura.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué hay un intervalo entre la faringitis estreptocócica y la glomerulonefritis?

Deben producirse anticuerpos antes de que se formen inmunocomplejos en los glomérulos.

## ¿Qué muestra la microscopía electrónica en la GN posestreptocócica?

Jorobas subepiteliales: depósitos electrondensos en forma de cúpula del lado epitelial de la membrana basal.

## ¿Qué ocurre con el C3 y cuánto dura?

El C3 baja en la fase aguda y suele normalizarse en unas ocho semanas.

## ¿En qué se diferencia la GN asociada a infección estafilocócica?

Ocurre durante la infección, a menudo en adultos mayores diabéticos, y los depósitos suelen tener predominio de IgA.

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Fuentes: [Poststreptococcal glomerulonephritis (GN): MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000503.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).

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