[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Huesos, articulaciones y tejidos blandos](https://durgical.com/patologia-general/areas/bone-soft/) › Gota # Gota - Lesión El exceso de ácido úrico cristaliza en las articulaciones; los neutrófilos atacan los cristales y el dedo gordo se hincha, rojo y muy doloroso. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Cristales: en aguja, con birrefringencia negativa (amarillos cuando están paralelos al eje del compensador). - Primer ataque clásico: primera metatarsofalángica (podagra), a menudo de noche, tras alcohol, una comida abundante, diuréticos o cirugía. - Gota primaria sobre todo por subexcreción; secundaria por tratamiento de leucemia o linfoma (lisis tumoral), ERC, diuréticos, ácido acetilsalicílico a dosis bajas, plomo. - El síndrome de Lesch-Nyhan (déficit de HGPRT) y la hiperactividad de la PRPP sintetasa causan sobreproducción. - Tofo: masa de cristales de urato rodeada de células gigantes de cuerpo extraño y macrófagos; hélix de la oreja, olécranon, tendón de Aquiles, dedos. - Riñón: nefropatía por urato, cálculos de ácido úrico y nefropatía aguda por urato tras lisis tumoral. ## Qué es La gota se debe al depósito de cristales de urato monosódico en articulaciones y tejidos blandos en personas con hiperuricemia de larga data. La mayoría de los pacientes subexcretan urato por el riñón; una minoría lo sobreproduce, como en defectos enzimáticos hereditarios o alto recambio celular. Los cristales que caen en la articulación son captados por macrófagos, que activan el inflamasoma NLRP3 y liberan IL-1β, lo que atrae un intenso ataque de neutrófilos. Los ataques repetidos llevan a artritis crónica y tofos, y el urato también daña el riñón. ## Estructura - Artritis aguda: sinovitis neutrofílica densa; cristales dentro de neutrófilos en el líquido. - Tofo: depósito blanco como tiza; al microscopio, masas amorfas o plumosas de urato (que se disuelven en fijadores acuosos y se conservan en alcohol) rodeadas de células gigantes de cuerpo extraño. - Gota tofácea crónica: hiperplasia sinovial, fibrosis y erosiones en sacabocado con bordes colgantes. - Riñón: tofos en la médula y cristales de urato intratubulares. ## Paso a paso - El ácido úrico, producto final del catabolismo de las purinas, sube por subexcreción o sobreproducción. - Por encima de su límite de solubilidad, en especial en articulaciones distales frías, cristaliza como urato monosódico. - Los cristales liberados a la articulación son fagocitados por macrófagos y activan el inflamasoma NLRP3. - La IL-1β y las quimiocinas reclutan neutrófilos que liberan enzimas y forman NET; la articulación se pone roja, caliente e hinchada. - Los ataques ceden, pero la hiperuricemia persistente deja crecer tofos que erosionan el hueso. ## Etapas de la gota | Etapa | Qué ocurre | | --- | --- | | Hiperuricemia asintomática | Urato alto durante años; la mayoría nunca desarrolla gota | | Artritis gotosa aguda | Monoartritis súbita y muy dolorosa que se resuelve en días a semanas | | Gota intercrítica | Intervalos sin síntomas que se acortan con el tiempo | | Gota tofácea crónica | Tofos, erosiones y artritis persistente tras años de ataques | ## Correlación clínica - Diagnóstico por punción: cristales en aguja con birrefringencia negativa dentro de neutrófilos; el urato sérico puede ser normal durante un ataque. - Los ataques agudos se tratan con antiinflamatorios, colchicina o glucocorticoides; a largo plazo, con hipouricemiantes como los inhibidores de la xantina oxidasa. - La gota se asocia a obesidad, síndrome metabólico, hipertensión y enfermedad renal. ## Para recordar Gota: agujas, negativa, neutrófilos, de noche y en el dedo gordo. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cómo se ven los cristales de gota con luz polarizada? En forma de aguja y con birrefringencia negativa. ## ¿Qué complejo de la inmunidad innata activan los cristales de urato? El inflamasoma NLRP3, con liberación de IL-1β. ## ¿Qué es un tofo? Un depósito de cristales de urato rodeado de células gigantes de cuerpo extraño y macrófagos. ## ¿El urato sérico siempre está alto durante un ataque agudo? No, puede ser normal; los cristales en el líquido articular hacen el diagnóstico. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/gota/) [Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology) ## En otras secciones - [Ácido úrico](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/acido-urico/) - [Hipoxantina-guanina fosforribosiltransferasa (HGPRT)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/hipoxantina-guanina-fosforribosiltransferasa/) - [Interleucina 1](https://durgical.com/inmunologia/interleucina-1/) - [Inmunidad innata (visión general, barreras)](https://durgical.com/inmunologia/inmunidad-innata/) ## Conexiones ## Relacionados 5 - [Patrones de la inflamación aguda: serosa, fibrinosa, purulenta, absceso y úlcera](https://durgical.com/patologia-general/patrones-de-la-inflamacion-aguda-serosa-fibrinosa-purulenta-absceso-y-ulcera/) - [Seudogota (enfermedad por depósito de pirofosfato de calcio)](https://durgical.com/patologia-general/seudogota/) - [Nefropatías por cristales y nefrocalcinosis](https://durgical.com/patologia-general/nefropatias-por-cristales-y-nefrocalcinosis/) - [Cálculos renales](https://durgical.com/patologia-general/calculos-renales/) - [Inflamación granulomatosa: caseificante o no caseificante, las causas que hay que saber](https://durgical.com/patologia-general/inflamacion-granulomatosa-caseificante-o-no-caseificante-las-causas-que-hay-que/) ## Enfermedades relacionadas 4 - [Gota](https://durgical.com/enfermedades/gota/) - [Gota de rodilla](https://durgical.com/enfermedades/gota-de-rodilla/) - [Urolitiasis (cálculos renales)](https://durgical.com/enfermedades/urolitiasis/) - [Síndrome de lisis tumoral](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-lisis-tumoral/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Gout](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546606/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/gota/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/gota/