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# Helmintos intestinales

- Lesión

Los gusanos que viven en el intestino pueden bloquearlo, hacerlo sangrar, causar anemia o picazón, y algunos invaden la pared y todo el cuerpo.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Ascaris: huevos del suelo; las larvas migran por hígado y pulmones (neumonitis), los adultos viven en el intestino delgado; las masas de gusanos obstruyen el intestino o la vía biliar.
- Strongyloides: las larvas penetran la piel; la autoinfección permite que persista de por vida; hiperinfección grave con esteroides o HTLV-1.
- Uncinarias (Necator, Ancylostoma): entran por la piel, se fijan al duodeno y succionan sangre: anemia ferropénica.
- Trichuris (tricocéfalo) y Enterobius (oxiuro) no invaden: las cargas altas de tricocéfalo causan diarrea con sangre y prolapso rectal en niños; los oxiuros ponen huevos en la piel perianal en la noche y causan picazón (prueba de la cinta).
- Schistosoma: adultos en las venas mesentéricas; los huevos atrapados en la pared causan granulomas, sangrado y fibrosis; también fibrosis portal.
- Tenias (Diphyllobothrium, Taenia, Hymenolepis): se quedan en la luz; la tenia del pescado puede causar déficit de B12.

## Qué es

Las infecciones parasitarias afectan a más de la mitad de la población mundial de forma crónica o recurrente. Los helmintos transmitidos por el suelo (Ascaris, Strongyloides, uncinarias y tricocéfalo) son comunes donde el saneamiento es deficiente, incluida la Colombia rural. Los gusanos que invaden tejido provocan eosinofilia; los que se quedan en la luz (oxiuros, tenias) por lo general no. Cada gusano deja una lesión característica.

## Gusanos intestinales: vía de entrada, lesión y consecuencia

| Gusano | Vía | Reacción tisular | Consecuencia principal |
| --- | --- | --- | --- |
| [Ascaris lumbricoides](https://durgical.com/enfermedades/geohelmintiasis/) | Ingestión de huevos | Inflamación rica en eosinófilos; paso por el pulmón | Obstrucción intestinal o biliar, absceso hepático |
| [Strongyloides stercoralis](https://durgical.com/enfermedades/estrongiloidiasis/) | Larvas a través de la piel; autoinfección | Eosinofilia, larvas en la mucosa | Infección de por vida, hiperinfección en inmunosuprimidos |
| [Uncinarias](https://durgical.com/enfermedades/anemia-ferropenica/) | Larvas a través de la piel | Erosiones, hemorragia focal | Anemia ferropénica |
| [Trichuris trichiura](https://durgical.com/enfermedades/geohelmintiasis/) | Ingestión de huevos | Poca invasión | Diarrea con sangre, prolapso rectal |
| Enterobius vermicularis | Huevos, de los dedos a la boca | Ninguna (luminal) | Prurito perianal |
| Schistosoma (intestinal) | Cercarias a través de la piel | Granulomas alrededor de huevos atrapados | Sangrado, obstrucción, fibrosis portal |
| [Tenias](https://durgical.com/enfermedades/teniasis-y-otras-cestodiasis-intestinales/) | Pescado, res o cerdo crudos o mal cocidos | Ninguna (luminal); sin eosinofilia | Casi siempre leve; la del pescado consume B12 |

## Correlación clínica

- Antes de dar esteroides u otra inmunosupresión, las personas de regiones endémicas deben tamizarse o tratarse para Strongyloides.
- El diagnóstico suele hacerse por huevos o larvas en heces; el oxiuro por la cinta perianal; la tenia por proglótides.

## Para recordar

Los invasores traen eosinófilos; los inquilinos de la luz no.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué gusano intestinal puede completar su ciclo dentro del ser humano y causar infección de por vida?

Strongyloides stercoralis, por autoinfección.

## ¿Qué gusano causa anemia ferropénica al fijarse a la mucosa duodenal y succionar sangre?

Las uncinarias (Necator americanus y Ancylostoma duodenale).

## ¿Qué tenia puede causar déficit de vitamina B12?

Diphyllobothrium latum, la tenia del pescado, que compite por la B12 de la dieta.

## ¿Por qué las tenias rara vez causan eosinofilia?

El gusano se queda en la luz y no invade los tejidos.

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Fuentes: [Soil-transmitted helminth infections](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/soil-transmitted-helminth-infections) (World Health Organization, 2023); [Tapeworm Infections and Cysticercosis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537154/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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