[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Hígado y vesícula biliar](https://durgical.com/patologia-general/areas/liver/) › Hepatitis B y D # Hepatitis B y D - Tema La hepatitis B se esconde en el núcleo del hepatocito; el daño lo causa el ataque inmune contra las células infectadas, no el virus. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - HBsAg: infección presente (aguda o crónica); anti-HBs: inmunidad (recuperación o vacuna). - IgM anti-HBc: infección reciente, y único marcador en el período de ventana entre la desaparición del HBsAg y la aparición del anti-HBs. - HBeAg y ADN del VHB: replicación activa y alta infectividad; anti-HBe: menor replicación. - Infección crónica: HBsAg por más de seis meses. - El VHB aumenta el riesgo de CHC incluso sin cirrosis, por integración en el ADN y la proteína HBx. - La coinfección (VHB y VHD juntos) suele resolverse; la sobreinfección de un portador de VHB a menudo se cronifica y es grave. En esta página - Lo básico Lo esencial - Qué es - Estructura - Paso a paso - Cómo leer la serología de la hepatitis B - Marcadores - En otras secciones - Clínica Correlación clínica - Estudio Para recordar - Póngase a prueba - Conexiones Conexiones ## Qué es El virus de la hepatitis B es un virus ADN que mantiene una copia estable de su genoma (ADNccc) en el núcleo del hepatocito y puede integrarse en el ADN del huésped. No es directamente citopático: el daño hepático lo producen los linfocitos T citotóxicos que destruyen hepatocitos infectados. La edad de la infección define el desenlace: la mayoría de las infecciones al nacer se cronifican y la mayoría de las del adulto se resuelven. Los marcadores serológicos siguen cada fase y forman una tabla obligatoria. La hepatitis D necesita al VHB y empeora su curso. ## Estructura - Hepatocitos en vidrio esmerilado: citoplasma rosado pálido finamente granular lleno de HBsAg en el retículo endoplásmico (infección crónica). - Núcleos arenosos por abundante antígeno core, en algunas infecciones crónicas. - Por lo demás, el patrón de hepatitis aguda o crónica: inflamación lobulillar, cuerpos acidófilos, hepatitis de interfase. ## Paso a paso - El virus entra al hepatocito por el transportador de ácidos biliares NTCP. - Su genoma se convierte en ADNccc en el núcleo, molde duradero del ARN viral. - Se fabrican proteínas virales; el exceso de HBsAg circula como partículas no infecciosas. - Los linfocitos T citotóxicos reconocen péptidos virales y destruyen hepatocitos infectados: hepatitis. - Una respuesta fuerte elimina el virus; una débil o tolerante (como en el recién nacido) permite que persista. - Años de inflamación, regeneración e integración del ADN llevan a cirrosis y carcinoma hepatocelular. ## Cómo leer la serología de la hepatitis B | Patrón | HBsAg | Anti-HBs | Anti-HBc | HBeAg | | --- | --- | --- | --- | --- | | Infección aguda | Positivo | Negativo | IgM positivo | Suele ser positivo | | Período de ventana | Negativo | Negativo | IgM positivo | Negativo | | Recuperado, inmune | Negativo | Positivo | IgG positivo | Negativo | | Vacunado | Negativo | Positivo | Negativo | Negativo | | Crónica replicativa | Positivo (más de seis meses) | Negativo | IgG positivo | Positivo (o HBeAg negativo con ADN alto en mutantes precore) | | Crónica de baja replicación | Positivo | Negativo | IgG positivo | Negativo, anti-HBe positivo | ## Marcadores - Inmunotinción para HBsAg - Inmunotinción para HBcAg - Orceína o azul Victoria (HBsAg) ## Correlación clínica - Enfermedad extrahepática por inmunocomplejos: poliarteritis nudosa, glomerulonefritis membranosa. - Transmisión: sangre, vía sexual, de madre a hijo en el parto; la vacunación al nacer previene la mayoría de las infecciones perinatales. ## Para recordar S de «Sigue enfermo» (HBsAg), anti-S de «Seguro», IgM anti-core de infección «reCiente», e de «esparce fácil». ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué marcador es el único positivo en el período de ventana de la hepatitis B? La IgM anti-HBc (anticuerpo contra el antígeno core). ## ¿Cómo se distingue en la serología la vacunación de una infección pasada? Ambas tienen anti-HBs, pero solo la infección pasada tiene anti-HBc; la vacuna contiene únicamente antígeno de superficie. ## ¿Qué causa el daño de los hepatocitos en la hepatitis B? Los linfocitos T citotóxicos del huésped que atacan los hepatocitos infectados; el virus no es directamente citopático. ## ¿Por qué la sobreinfección por VHD es peor que la coinfección? En el portador crónico de VHB siempre hay HBsAg, así que el VHD se replica libremente y la infección tiende a cronificarse y ser grave. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/hepatitis-b-y-d/) [Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology) ## En otras secciones - [Hipersensibilidad tipo III (complejos inmunes)](https://durgical.com/inmunologia/hipersensibilidad-tipo-iii/) ## Conexiones ## Relacionados 4 - [Virus de las hepatitis A a E: la tabla comparativa](https://durgical.com/patologia-general/virus-de-las-hepatitis-a-a-e-la-tabla-comparativa/) - [Hepatitis viral en la biopsia: aguda y crónica](https://durgical.com/patologia-general/hepatitis-viral-en-la-biopsia-aguda-y-cronica/) - [Carcinoma hepatocelular](https://durgical.com/patologia-general/carcinoma-hepatocelular/) - [Virus oncogénicos y H. pylori: la tabla que debe conocer](https://durgical.com/patologia-general/virus-oncogenicos-y-h-pylori-la-tabla-que-debe-conocer/) ## Enfermedades relacionadas 6 - [Hepatitis viral](https://durgical.com/enfermedades/hepatitis-viral/) - [Carcinoma hepatocelular](https://durgical.com/enfermedades/carcinoma-hepatocelular/) - [Poliarteritis nudosa](https://durgical.com/enfermedades/poliarteritis-nudosa/) - [Nefropatía membranosa](https://durgical.com/enfermedades/nefropatia-membranosa/) - [Cirrosis hepática](https://durgical.com/enfermedades/cirrosis-hepatica/) - [Falla hepática aguda](https://durgical.com/enfermedades/falla-hepatica-aguda/) ## Microorganismos 2 - [Virus de la hepatitis B](https://durgical.com/microbiologia/virus-de-la-hepatitis-b/) - [Virus de la hepatitis D](https://durgical.com/microbiologia/virus-de-la-hepatitis-d/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Hepatitis B: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000279.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Hepatitis D (Delta agent): MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000216.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Hepatitis B](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b) (World Health Organization, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/hepatitis-b-y-d/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/hepatitis-b-y-d/