[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Hígado y vesícula biliar](https://durgical.com/patologia-general/areas/liver/) › Hepatitis C: por qué se cronifica y su enfermedad extrahepática # Hepatitis C: por qué se cronifica y su enfermedad extrahepática - Tema La hepatitis C se queda silenciosa en el hígado de la mayoría de las personas durante décadas y lo cicatriza lentamente, si no se trata. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - La mayoría de las infecciones agudas son silenciosas y la mayoría se cronifica. - La alta tasa de mutación crea cuasiespecies: escape de anticuerpos neutralizantes, no hay vacuna. - Sellos en la biopsia: agregados linfoides portales (a veces con centros germinales), lesión de conductos biliares y esteatosis macrovesicular (sobre todo genotipo 3). - Extrahepático: crioglobulinemia mixta, glomerulonefritis membranoproliferativa, porfiria cutánea tarda, linfoma B, resistencia a la insulina. - Diagnóstico: anticuerpo anti-VHC confirmado con ARN del VHC (el anticuerpo solo no prueba infección activa). - El CHC por VHC surge casi siempre sobre una cirrosis. ## Qué es El virus de la hepatitis C es un flavivirus ARN que se transmite sobre todo por sangre. Su ARN polimerasa comete muchos errores y genera numerosas variantes (cuasiespecies) que escapan a los anticuerpos, por lo que la mayoría de las infecciones se cronifica. La hepatitis C crónica suele ser leve y de progresión lenta, pero en décadas una parte de los pacientes desarrolla cirrosis y carcinoma hepatocelular. Los antivirales de acción directa hoy curan a la mayoría, lo que cambió la historia natural. ## Estructura - Espacios porta con agregados o folículos linfoides densos; hepatitis de interfase leve. - Lesión del epitelio de conductos biliares dentro de los agregados. - Esteatosis macrovesicular en muchos casos. ## Paso a paso - El VHC entra a la sangre (agujas compartidas, transfusiones sin tamizaje, procedimientos inseguros; menos por vía sexual o en el parto). - Se replica en el citoplasma del hepatocito; no se integra al ADN del huésped. - Su polimerasa comete errores y produce muchas variantes que escapan a los anticuerpos. - La inflamación persistente por linfocitos T causa hepatitis crónica con agregados linfoides portales. - La fibrosis avanza lentamente en décadas, más rápido con alcohol, VIH, obesidad y mayor edad. - Una parte de los pacientes desarrolla cirrosis, con un riesgo anual de carcinoma hepatocelular. ## Correlación clínica - La mayoría se detecta por tamizaje o por ALT elevada; los síntomas son fatiga vaga. - Vasculitis crioglobulinémica: púrpura palpable, artralgias, glomerulonefritis, complemento bajo. ## Para recordar La C es de Crónica y de Crioglobulinas: un virus callado y cambiante que mantiene ocupado al hígado por décadas. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué ha sido tan difícil hacer una vacuna contra el VHC? Su ARN polimerasa propensa a errores genera muchas variantes (cuasiespecies) que escapan a los anticuerpos neutralizantes. ## ¿Qué hallazgo portal es típico de la hepatitis C crónica en la biopsia? Agregados linfoides portales densos, a veces con centros germinales, con lesión de conductos biliares. ## ¿Qué enfermedades extrahepáticas se asocian con el VHC crónico? Crioglobulinemia mixta con vasculitis y glomerulonefritis membranoproliferativa; también porfiria cutánea tarda y linfoma B. ## Un paciente es anti-VHC positivo pero con ARN del VHC negativo. ¿Qué significa? Infección pasada ya resuelta (espontáneamente o con tratamiento) o un anticuerpo falso positivo; no hay viremia activa. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/hepatitis-c-por-que-se-cronifica-y-su-enfermedad-extrahepatica/) [Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology) ## Conexiones ## Relacionados 5 - [Virus de las hepatitis A a E: la tabla comparativa](https://durgical.com/patologia-general/virus-de-las-hepatitis-a-a-e-la-tabla-comparativa/) - [Hepatitis viral en la biopsia: aguda y crónica](https://durgical.com/patologia-general/hepatitis-viral-en-la-biopsia-aguda-y-cronica/) - [Cirrosis: morfología](https://durgical.com/patologia-general/cirrosis-morfologia/) - [Carcinoma hepatocelular](https://durgical.com/patologia-general/carcinoma-hepatocelular/) - [Virus oncogénicos y H. pylori: la tabla que debe conocer](https://durgical.com/patologia-general/virus-oncogenicos-y-h-pylori-la-tabla-que-debe-conocer/) ## Enfermedades relacionadas 7 - [Hepatitis viral](https://durgical.com/enfermedades/hepatitis-viral/) - [Cirrosis hepática](https://durgical.com/enfermedades/cirrosis-hepatica/) - [Carcinoma hepatocelular](https://durgical.com/enfermedades/carcinoma-hepatocelular/) - [Vasculitis crioglobulinémica](https://durgical.com/enfermedades/vasculitis-crioglobulinemica/) - [Glomerulonefritis membranoproliferativa](https://durgical.com/enfermedades/glomerulonefritis-membranoproliferativa/) - [Porfiria cutánea tarda](https://durgical.com/enfermedades/porfiria-cutanea-tarda/) - [Linfoma no Hodgkin](https://durgical.com/enfermedades/linfoma-no-hodgkin/) ## Microorganismos 1 - [Virus de la hepatitis C](https://durgical.com/microbiologia/virus-de-la-hepatitis-c/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Hepatitis C: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000284.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Hepatitis C](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c) (World Health Organization, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/hepatitis-c-por-que-se-cronifica-y-su-enfermedad-extrahepatica/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/hepatitis-c-por-que-se-cronifica-y-su-enfermedad-extrahepatica/