[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Hígado y vesícula biliar](https://durgical.com/patologia-general/areas/liver/) › Hepatitis viral en la biopsia: aguda y crónica # Hepatitis viral en la biopsia: aguda y crónica - Lesión La hepatitis aguda inflama el lobulillo; la crónica inflama los espacios porta y su borde, y deposita cicatriz lentamente. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Aguda: desorden lobulillar, balonización, cuerpos acidófilos, colestasis, infiltrados mononucleares; inflamación portal leve. - Crónica: inflamación mononuclear portal, hepatitis de interfase, fibrosis que progresa a cirrosis. - Grado = actividad inflamatoria; estadio = fibrosis (0 a 4, cirrosis). - Los hepatocitos en vidrio esmerilado indican VHB crónico; agregados linfoides y esteatosis sugieren VHC. - Las células inflamatorias son sobre todo linfocitos T; el cuadro se superpone con hepatitis autoinmune, por fármacos y de Wilson. ## Qué es La hepatitis, sea cual sea su causa, produce dos grandes cuadros histológicos. La hepatitis aguda es una enfermedad lobulillar con muerte dispersa de hepatocitos, tumefacción e inflamación. La hepatitis crónica (más de seis meses) se centra en los espacios porta, desborda la placa limitante (hepatitis de interfase) y causa fibrosis progresiva. El patólogo informa el grado (actividad inflamatoria) y el estadio (cantidad de fibrosis). En la clínica, la infección viral puede terminar en estado de portador, hepatitis aguda autolimitada, hepatitis crónica o falla hepática aguda. ## Datos clave - Estado de portador: virus presente con poca o ninguna hepatitis, frecuente en el VHB perinatal. - Hepatitis aguda autolimitada: incubación, pródromo, fase ictérica, recuperación. - Hepatitis crónica: síntomas, bioquímica o serología por más de seis meses. - Falla hepática aguda: necrosis masiva, una pequeña minoría de los casos (más con VHB, VHA en adultos y VHE en el embarazo). ## Paso a paso - El virus infecta hepatocitos; los péptidos virales se presentan en el MHC de clase I. - Los linfocitos T citotóxicos y las células NK matan las células infectadas por apoptosis. - En la enfermedad aguda el ataque es difuso en el lobulillo y suele eliminar el virus. - Si el virus persiste, la inflamación se instala en los espacios porta y erosiona la placa limitante. - La muerte repetida en la interfase activa las células estrelladas: fibrosis portal y luego en puente. - Los septos en puente y los nódulos de regeneración terminan en cirrosis. ## Hepatitis aguda frente a crónica | Rasgo | Hepatitis aguda | Hepatitis crónica | | --- | --- | --- | | Sitio principal | Lobulillo (parénquima) | Espacios porta y su borde | | Muerte de hepatocitos | Cuerpos acidófilos dispersos; necrosis confluente o en puente si es grave | Hepatitis de interfase (pérdida en la placa limitante) | | Inflamación | Linfocitos y macrófagos en el lobulillo; portal leve | Linfocitos portales densos, plasmocitos; agregados linfoides en VHC | | Fibrosis | Ninguna (salvo necrosis repetida o grave) | Portal, luego en puente, luego cirrosis | | Pistas | Balonización, colestasis, hipertrofia de células de Kupffer | Células en vidrio esmerilado (VHB), esteatosis (VHC) | ## Para recordar El grado dice qué tan fuerte arde el fuego; el estadio dice cuánto ya se volvió cicatriz. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué es la hepatitis de interfase? Inflamación que cruza la placa limitante desde el espacio porta y mata hepatocitos periportales; es un sello de la hepatitis crónica. ## ¿Cuál es la diferencia entre grado y estadio en una biopsia de hepatitis? El grado mide la actividad de la inflamación y la necrosis; el estadio mide la extensión de la fibrosis hasta la cirrosis. ## ¿Qué células causan principalmente la lesión hepática en la hepatitis viral? Los linfocitos T citotóxicos (con células NK) que matan hepatocitos infectados. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/hepatitis-viral-en-la-biopsia-aguda-y-cronica/) [Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology) ## En otras secciones - [Hígado: lobulillo, ácino, hepatocitos, sinusoides y células de Kupffer](https://durgical.com/histologia/higado-lobulillo-acino-hepatocitos-sinusoides-y-celulas-de-kupffer/) ## Conexiones ## Relacionados 7 - [Virus de las hepatitis A a E: la tabla comparativa](https://durgical.com/patologia-general/virus-de-las-hepatitis-a-a-e-la-tabla-comparativa/) - [Hepatitis B y D](https://durgical.com/patologia-general/hepatitis-b-y-d/) - [Hepatitis C: por qué se cronifica y su enfermedad extrahepática](https://durgical.com/patologia-general/hepatitis-c-por-que-se-cronifica-y-su-enfermedad-extrahepatica/) - [Hepatitis autoinmune: plasmocitos, lesión de interfase y tipos 1 y 2](https://durgical.com/patologia-general/hepatitis-autoinmune-plasmocitos-lesion-de-interfase-y-tipos-1-y-2/) - [Patrones de lesión del hepatocito](https://durgical.com/patologia-general/patrones-de-lesion-del-hepatocito/) - [Apoptosis: las vías intrínseca y extrínseca](https://durgical.com/patologia-general/apoptosis-las-vias-intrinseca-y-extrinseca/) - [Inflamación crónica: causas, células y características](https://durgical.com/patologia-general/inflamacion-cronica-causas-celulas-y-caracteristicas/) ## Enfermedades relacionadas 3 - [Hepatitis viral](https://durgical.com/enfermedades/hepatitis-viral/) - [Cirrosis hepática](https://durgical.com/enfermedades/cirrosis-hepatica/) - [Falla hepática aguda](https://durgical.com/enfermedades/falla-hepatica-aguda/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Viral Hepatitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554549/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Hepatitis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001154.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/hepatitis-viral-en-la-biopsia-aguda-y-cronica/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/hepatitis-viral-en-la-biopsia-aguda-y-cronica/