[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Vasos sanguíneos](https://durgical.com/patologia-general/areas/vessels/) › Hipertensión arterial: mecanismos

# Hipertensión arterial: mecanismos

- Mecanismo

La presión arterial es gasto cardiaco por resistencia. Hay hipertensión cuando el riñón retiene sal de más o las arterias pequeñas siguen estrechas.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- PA = gasto cardiaco × resistencia periférica; el riñón es el regulador a largo plazo (natriuresis por presión).
- La hipertensión esencial es multifactorial: variantes poligénicas más sal, obesidad, sedentarismo, alcohol y estrés.
- Las causas renales son las causas secundarias más frecuentes: estenosis de la arteria renal y enfermedad renal crónica.
- Causas endocrinas: hiperaldosteronismo primario (frecuente y subdiagnosticado), feocromocitoma, síndrome de Cushing, enfermedad tiroidea.
- Formas monogénicas raras alteran el manejo renal del sodio (por ejemplo, síndrome de Liddle, aldosteronismo remediable con glucocorticoides).
- Hipertensión maligna: presión muy alta con daño agudo de órganos; las arteriolas muestran necrosis fibrinoide y cambio hiperplásico.

## Qué es

La presión arterial es el producto del gasto cardiaco y la resistencia vascular periférica; a largo plazo, el riñón la fija al controlar el balance de sodio mediante el sistema renina-angiotensina-aldosterona y los péptidos natriuréticos. En alrededor de nueve de cada diez personas no se encuentra una causa (hipertensión esencial o primaria): se suman muchas variantes genéticas, el consumo de sal, la obesidad, el estrés y el envejecimiento. El resto tiene hipertensión secundaria por enfermedad renal, suprarrenal, vascular u otra, que vale la pena buscar porque puede curarse.

## Paso a paso

- Cae la presión arterial o el aporte de sodio; las células yuxtaglomerulares liberan renina.
- La renina forma angiotensina I; la enzima convertidora forma angiotensina II.
- La angiotensina II contrae las arteriolas y estimula la aldosterona, que retiene sodio y agua.
- Más volumen y más resistencia elevan la presión; normalmente el riñón excreta entonces más sal y la presión se estabiliza.
- En la hipertensión, ese punto de ajuste se desplaza: el riñón necesita más presión para excretar la carga diaria de sal.
- La presión sostenida remodela las arteriolas y el corazón, lo que perpetúa la hipertensión.

## Hipertensión secundaria: las causas que hay que reconocer

| Causa | Mecanismo | Pista |
| --- | --- | --- |
| [Estenosis de la arteria renal (ateroma o displasia fibromuscular)](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-renovascular/) | La baja perfusión renal activa la renina-angiotensina | Soplo abdominal, creatinina que sube con inhibidores de la ECA |
| [Hiperaldosteronismo primario](https://durgical.com/enfermedades/hiperaldosteronismo-primario/) | Aldosterona autónoma: retención de sodio, pérdida de potasio | Hipopotasemia, aldosterona alta con renina baja |
| [Feocromocitoma](https://durgical.com/enfermedades/feocromocitoma/) | Exceso de catecolaminas | Crisis de cefalea, sudoración y palpitaciones |
| [Síndrome de Cushing](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-cushing/) | Exceso de glucocorticoides con efecto mineralocorticoide | Obesidad central, estrías, hiperglucemia |
| [Coartación de la aorta](https://durgical.com/enfermedades/coartacion-de-aorta/) | Obstrucción fija; bajo flujo renal distal | Presión mayor en brazos que en piernas, muescas costales |
| [Apnea obstructiva del sueño](https://durgical.com/enfermedades/apnea-obstructiva-del-sueno/) | Hipoxia repetida y descargas simpáticas | Ronquido, somnolencia diurna, obesidad |

## Correlación clínica

- La hipertensión es un factor de riesgo mayor de enfermedad coronaria, ictus, insuficiencia cardiaca, disección aórtica, enfermedad renal y demencia.
- La preeclampsia es un trastorno hipertensivo propio del embarazo causado por vasos placentarios anómalos.

## Para recordar

La presión es bomba por tuberías, y el riñón maneja el termostato: si se reajusta el termostato, toda la casa queda caliente.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué órgano fija la presión arterial a largo plazo y cómo lo hace?

El riñón, al ajustar la excreción de sodio y agua (natriuresis por presión) bajo el sistema renina-angiotensina-aldosterona.

## ¿Qué patrón de laboratorio sugiere hiperaldosteronismo primario?

Hipopotasemia con aldosterona alta y renina suprimida.

## ¿Qué proporción de la hipertensión es esencial (primaria)?

Alrededor del 90 % o más; solo en una minoría se identifica una causa.

## ¿Qué lesiones arteriolares definen la hipertensión maligna?

Necrosis fibrinoide y arteriolosclerosis hiperplásica («en capas de cebolla»), con daño agudo de riñón, cerebro, ojo y corazón.

[Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/hipertension-arterial-mecanismos/)

[Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology)

## En otras secciones

- [Fisiología de la hipertensión arterial](https://durgical.com/fisiologia/fisiologia-de-la-hipertension-arterial/)
- [Sistema renina-angiotensina-aldosterona](https://durgical.com/fisiologia/sistema-renina-angiotensina-aldosterona/)
- [Control renal a largo plazo de la presión arterial](https://durgical.com/fisiologia/control-renal-a-largo-plazo-de-la-presion-arterial/)
- [Flujo, presión y resistencia: Poiseuille y flujo turbulento](https://durgical.com/fisiologia/flujo-presion-y-resistencia-poiseuille-y-flujo-turbulento/)

## Conexiones

## Relacionados 4

- [Arteriosclerosis: los tres patrones](https://durgical.com/patologia-general/arteriosclerosis-los-tres-patrones/)
- [Cardiopatía hipertensiva y cor pulmonale](https://durgical.com/patologia-general/cardiopatia-hipertensiva-y-cor-pulmonale/)
- [Disección aórtica](https://durgical.com/patologia-general/diseccion-aortica/)
- [Anomalías vasculares: aneurisma sacular, fístula AV, displasia fibromuscular](https://durgical.com/patologia-general/anomalias-vasculares-aneurisma-sacular-fistula-av-displasia-fibromuscular/)

## Enfermedades relacionadas 10

- [Hipertensión arterial](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-arterial/)
- [Hipertensión renovascular (estenosis de la arteria renal)](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-renovascular/)
- [Hiperaldosteronismo primario (síndrome de Conn)](https://durgical.com/enfermedades/hiperaldosteronismo-primario/)
- [Feocromocitoma](https://durgical.com/enfermedades/feocromocitoma/)
- [Síndrome de Cushing](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-cushing/)
- [Coartación de aorta](https://durgical.com/enfermedades/coartacion-de-aorta/)
- [Preeclampsia](https://durgical.com/enfermedades/preeclampsia/)
- [Apnea obstructiva del sueño](https://durgical.com/enfermedades/apnea-obstructiva-del-sueno/)
- [Enfermedad renal crónica](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-renal-cronica/)
- [Emergencia y urgencia hipertensiva](https://durgical.com/enfermedades/emergencia-y-urgencia-hipertensiva/)

[← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/)

Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [High Blood Pressure | Hypertension | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/highbloodpressure.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Pheochromocytoma](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK589700/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

---
Source: https://durgical.com/patologia-general/hipertension-arterial-mecanismos/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/hipertension-arterial-mecanismos/